Когда мы читаем о высокотехнологичной медицинской помощи, то представляем ловких роботов, высокоточные аппараты диагностики и другие современные достижения науки и техники. Однако реализация сложных и уникальных медицинских технологий невозможна без высококвалифицированных специалистов, работающих, например, в Областной клинической больнице № 1.
Сегодня ОКБ № 1 — флагман тюменской медицины, региональный лидер по оказанию пациентам высокотехнологичной медпомощи (ВМП). О развитии этого направления мы поговорили с главным врачом ОКБ №?1, кандидатом медицинских наук, заслуженным врачом РФ Сергеем Ярцевым.
Сергей Евгеньевич, какие виды ВМП оказываются в ОКБ № 1?
— Их перечень определен Минздравом России — всего 23 наименования. В основном это хирургические вмешательства, но есть ряд заболеваний, связанных только с медикаментозным лечением, в силу серьезности лечения и применения сильнодействующих препаратов они также относятся к числу ВМП. Это, например, химиотерапия при онкологических заболеваниях.
Из утвержденного списка наименований пациенты ОКБ № 1 получают ВМП по 15 профилям. Среди них онкогематология, сердечно-сосудистая и торакальная хирургия, офтальмология, транспланталогия и другие.
Как работает сегодня система оказания ВМП?
— В области насчитывается 15 медицинских организаций, оказывающих ВМП, среди которых 9 региональных клиник, 3 федеральных, 3 частных. ОКБ № 1 — одна из девяти подведомственных Департаменту здравоохранения. Все клиники взаимодействуют друг с другом в рамках оказания помощи не только тюменцам, но и жителям других регионов и стран в рамках проекта «Развитие экспорта медицинских услуг».
Почему именно ОКБ № 1 стала площадкой для развития ВМП в нашем регионе?
— В нашей клинике материально-техническая база одна из лучших в регионе, мы получаем на вооружение все необходимое современное оборудование. Но главное — грамотные, опытные специалисты, которые шаг за шагом подхватывают и успешно развивают опыт наших коллег из предыдущих поколений. Развитие телекоммуникационных и интернет-технологий придало этому движению существенный импульс, ведь получение информации, визуальных образов, даже отработка мануальных навыков теперь значительно упростились.
Каковы векторы развития ВМП в Тюмени?
— Векторы развития помощи определяются жизненными потребностями. Каких заболеваний в стране больше — на эти направления и сосредотачиваются большие силы. И лидерство здесь за болезнями сердца и сосудов — это наше основное направление ВМП.
Ухудшение нормального кровотока в сосудах, которые снабжают внутренние органы кислородом и питательными веществами, ведет к большим нарушениям, вплоть до смертельных. Восстановление кровоснабжения — главная цель совершенствования ВМП в этой области.
Сегодня нашим рентген-хирургам удается проникать по сосудистой сети не только в сердце, но и исправлять неполадки в системе кровоснабжения мозга, печени, почек. Разрабатываются менее травматичные методы доступа, создаются новые полимеры и инструменты, совершенствуется техника работы. Все это позволяет проводить операции с меньшим риском для жизни пациента. Например, сегодня через бедренную артерию на работающем сердце проводятся даже малоинвазивные вмешательства по имплантации биопротеза аортального клапана (операции TAVI). За прошлый год мы провели 20 таких уникальных операций.
Онкология — серьезная сфера для развития ВМП.
— В этой области мы совершенствуемся в лечении злокачественных заболеваний крови у взрослых и детей. Модернизируется работа наших торакальных хирургов в лечении онкологических заболеваний органов грудной клетки. И здесь мы в полной мере реализуем один из векторов развития ВМП — снижение травматизации организма человека при проведении различных операций с максимальной эффективностью результата.
Офтальмология — еще одно социально значимое и востре-бованное высоко-технологичное направление.
— Здесь сегодня наблюдается бум методов и способов восстановления зрения. Наличие многопрофильного стационара и современного оборудования позволяет врачам нашего офтальмологического отделения выполнять операции в самых сложных случаях: на разных отрезках глаза, пациентам с сопутствующими заболеваниями и при сочетанной глазной патологии. Высокотехнологичные вмешательства в этой области у нас уже исчисляются тысячами в год.
COVID-19 оказал влияние на развитие ВМП в интенсивной терапии и реа-нимации?
— Последние два года мы находимся на передовой в нашем регионе по оказанию помощи пациентам с COVID-19 и самыми тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Это позволило внедрить в работу анестезиолого-реанимационной службы технологию ЭКМО, которая насыщает кровь кислородом без участия легких. Что спасло жизнь не одному человеку.
Усовершенствованы технологии гемодиализа и альбуминового диализа MARS, помогающие пациентам успешно выводить из организма скопившееся количество токсических веществ.
За время пандемии мы получили ощутимый опыт применения этих технологий. Какие успехи в развитии трансплантологии?
— С 2017 года в стенах ОКБ № 1 проведено более 100 трансплантаций почки, из них 10 родственных трансплантаций. У нас сложились тесные методологические связи с Национальным медицинским исследовательским центром трансплантологии имени В.?И.?Шумакова и лично с его руководителем, академиком РАН Сергеем Готье. Используя опыт специалистов института, в 2020 году, у нас внедрена трансплантация печени, а в 2021 году — сердца. Сегодня такие вмешательства мы уже осуществляем самостоятельно — проведены четыре трансплантации печени, пересажены два сердца. В нашем регионе развивается процесс донорства, и мы надеемся, что уже в ближайшее время сможем помогать большему количеству пациентов.
Насколько велика роль диагностики?
— Без нее невозможно достичь полного и точного понимания процессов, протекающих в организме человека. И здесь развитие ОКБ № 1 идет по всем направлениям, включая лабораторную и лучевую диагностику. В нашем распоряжении самое современное оборудование, включая два магнитно-резонансных томографа 3-тесла, позволяющих вести очень точную диагностику во многих ситуациях, особенно в детской практике.
К услугам наших врачей
4 современных ангиографических установки, эндоскопическое оборудование, позволяющее проводить не только диагностику, но и гистологические исследования, что чрезвычайно важно для ранней онкодиагностики.
Мы понимаем важность профилактики, в ОКБ № 1 пациенты проходят диагностические программы, разработанные с учетом многолетней практики.
Сколько человек воспользовались услугами ВМП за минувшие годы в ОКБ № 1?
— Несмотря на эпидемиологическую ситуацию, ВМП у нас оказывается в полном объеме. В 2021 году 15?933 пациента получили ВМП в клиниках Тюменской области. И около 30% от общего годового количества по области составляют операции, проведенные врачами ОКБ № 1. Цифры растут. Для сравнения: если в 2020 году нашими врачами ВМП была оказана 4?091 пациенту, то в 2021 году помощь получили уже 4?245 пациентов.
Что, на Ваш взгляд, является стимулом развития ВМП?
— У любого врача есть желание максимально полно помочь пациенту продлить качество жизни. Но в природе человека еще много всего непознанного, и профессиональное желание врача разобраться в этом и есть тот двигатель развития высоких технологий, внедрение которых и помогает нашим специалистам бороться и предотвращать самые различные недуги.
