Существует ли психосоматика и могут ли негативные эмоции пагубно влиять на состояние нашего организма? Мы говорили об этом с врачом-психотерапевтом Тюменской областной клинической психиатрической больницы Ольгой Тальчук.
ОльгаТальчук
врач-психотерапевт Тюменской областной клинической психиатрической больницы
Ольга Владимировна, психосоматика — это миф, направление в медицине или нечто среднее?
– Психосоматическое расстройство существует и давно изучается врачами-психиатрами, психотерапевтами, клиническими психологами. Психосоматическое расстройство — это заболевание, причиной которого становятся психологические факторы — эмоциональный дискомфорт, не пережитые до конца неприятные ситуации, а не органная патология. Или же в результате воздействия психологических факторов обостряется соматический недуг.
Например, у человека что-то случилось два-три месяца назад. Он приходит к психотерапевту и рассказывает о произошедшем, как о недавнем событии. Все связанные с этим неприятные эмоции еще живы и ярко выражены. Хотя неприятные мысли должны быть уже переработаны и превратиться в опыт. А теперь предположим, что все эти накопленные переживания накладываются на какое-то соматическое заболевание. Эмоциональный дискомфорт приводит к изменениям в обменных процессах, в гормональном фоне, то есть в целом во всем организме, соответственно первым о неполадках сигнализирует поврежденный орган, имеющееся заболевание из-за стресса обостряется — где тонко, там и рвется. По такой же схеме могут обостряться и хронические недуги, либо усиливается интенсивность их проявления. В таких случаях психотерапевты работают совместно с терапевтами, гастроэнтерологами, эндокринологами и так далее.
Стоит ли в таком случае лечить само заболевание? Может быть, достаточно только работы с психотерапевтом?
– Если в силу психологического напряжения пострадал и сам орган, то лечить его, конечно, нужно. Но если эмоциональный дискомфорт лишь прячется под маской симптомов соматического заболевания, а физиология при этом не пострадала, и сбоя в работе организма нет, то лечить не стоит. Например, зачем при кардионеврозе назначать серьезные препараты для сердца, которые могут пагубно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы? Поэтому первый этап при подозрении на психосоматику — всегда диагностический, специалист должен четко понимать, с чем он имеет дело — с органным нарушением или психосоматикой, соотносить вклад в интенсивность симптомов психологических факторов и органического субстрата.
Получается, что у человека болит сердце и вообще есть подозрения на инфаркт, он ходит к врачам, обследуется и у него ничего не находят — это проявления психосоматического расстройства?
– Да, именно так. Ко мне приходят такие пациенты, которые жалуются на учащенное сердцебиение, покалывания в области сердца, одышку, головную боль, головокружение, онемение конечностей. Приносят ряд заключений специалистов, которые не находят патологии органа или его нарушения носят незначительный характер, не приводящий к данным симптомам, или интенсивность симптомов не соответствует поражению органа. Но хочу отметить, что человек не обманывает врача и не играет с ним, а на самом деле страдает. Тут вопрос причины. В процессе психотерапевтической работы мы находим связи между не отреагированными эмоциями и возникновением симптома.
Сложно ли лечить психосоматические расстройства?
– Пациенту сложно бывает найти связи между психологическими факторами и имеющимися у него симптомами соматического заболевания.
Дело в том, что когда эмоциональный дискомфорт уходит в соматическое заболевание либо в какие-то его симптомы, то он перестает ощущаться совсем. В результате человек, приходя ко мне, говорит, что у него все в порядке в жизни, хорошее настроение, и он, как мы теперь понимаем, не обманывает, но при этом у него, например, все тело зудит и никакие лекарства не помогают. Мы должны вместе найти психологическую причину, которая успела хорошо замаскироваться.
Кто наиболее подвержен психосоматическим недугам?
– Люди, склонные к подавлению эмоций, сдерживанию их, тревожные, а также впечатлительные, которые могут увлечь своей энергией, ярко рассказать о каких-то событиях, заразить окружающих эмоциями. Они незаменимы, когда нужно воодушевить кого-то, но если случаются неприятности, их впечатлительность может сыграть с ними злую шутку. Точно с такой же интенсивностью они начинают расстраиваться, в красках представлять и проигрывать травматичные ситуации, тем самым изнашивая не только свою психику, но и организм в целом.
Человек, представляя неприятные ситуации раз за разом, запускает у себя в организме все биохимические процессы, связанные со стрессом.
Неприятность может и не случиться, а он ее уже прожил, испытал напряжение, которое при этом и не сбросил. Это, по сути, и есть механизм психосоматического реагирования, который будет выражаться либо в вегетативных проявлениях — панические атаки, одышка, сердцебиение, тревога, страх смерти. Либо в конкретных заболеваниях.
Может такой человек сам себе надумать заболевание?
– Да, это, как правило, легко внушаемые, впечатлительные, люди с тревожно-мнительными чертами личности. Например, такой феномен может быть в групповой терапии. Когда один из участников рассказывает о каком-то своем симптоме, нередко его кто-нибудь «ворует», начинает находить у себя те же проявления и демонстрирует их в группе.
Как себя уберечь от ненужных переживаний?
– Есть такой эффективный метод — тестирование реальностью. Предположим, человек боится заразиться какой-то болезнью. Он возвращает себя в реальность и анализирует ее — мог ли он общаться с кем-то из зараженных, вообще, возможно ли в его жизни столкновение с этой болезнью и так далее. Таким образом мы себя утешаем, успокаиваем и не даем неприятным эмоциям брать верх. Иначе можно себя так разогнать, что организм действительно начнет проявлять симптомы болезни, которой человек так боится.
Как далеко в своем развитии может зайти психосоматическое расстройство?
– Необходимо понимать, что существует проявление соматической болезни на фоне психологических факторов — это просто симптомы, но самой болезни нет. Человек безрезультатно будет тратить время, деньги, ресурсы на визиты к врачам, диагностику. Другой вариант — когда заболевание появляется на самом деле даже в силу психологических факторов. В этом случае его нужно лечить обязательно, независимо от причин появления.
