Протрузия — одно из распространенных заболеваний, которое встречается у 80% населения после 30 лет. В большинстве случаев протрузия является предвестником межпозвоночной грыжи, поэтому при появлении симптомов заболевания нужно немедленно обращаться к врачу.
Это заболевание, в первую очередь, сигнализирует о серьезных изменениях в опорно-двигательном аппарате. Появлению протрузии позвоночника сопутствуют дистрофические изменения фиброзного кольца межпозвоночных дисков, то есть, другими словами, меняется их структура, теряется эластичность, вследствие чего диск уплощается и выпячивается за пределы позвонка. Но при этом стоит учесть, что фиброзный диск сохраняет свою форму и целостность, благодаря чему студенистое ядро остается внутри.
Где прячется патология?
В зависимости от того, как относительно позвоночника выступает фиброзное кольцо, протрузии могут быть:
- Центральными (медианными)
Происходит деформация, при которой выбухание направлено в центр спинномозгового канала. Протрузии, расположенные таким образом, могут воздействовать на спинной мозг. В большинстве случаев медианные протрузии не требуют лечения и протекают бессимптомно.
- Латеральными (боковыми)
Выступ фиброзного кольца расположен сбоку от позвоночного столба (с правой или левой стороны). Вероятность давления протрузии на корешки спинного мозга является достаточно высокой. Латеральная протрузия встречается редко (примерно в 10% случаев) и может протекать бессимптомно, если выступ не оказывает давления на близлежащие корешки.
- Заднелатеральными
Диск выпячивается вбок и назад по отношению к спинному мозгу. Заднелатеральная протрузия может воздействовать на корешки и прочие структуры спинного мозга. При отсутствии физического воздействия на нервные структуры может протекать бессимптомно.
- Задними
Выпячивание происходит в направлении «живот — спина». Расположенные таким образом протрузии могут воздействовать на спинномозговые структуры, вызывать нарушения чувствительности, боли, моторные нарушения, сбои в работе органов малого таза.
- Вентральными (передними)
Выпячивание диска происходит в направлении «живот — спина» (как при задней протрузии, только наоборот). Клинических проявлений заболевания, как правило, не наблюдается.
- Фораминальными
Выпячивание межпозвонкового диска происходит в направлении фораминальных отверстий позвонка. Такое явление считается опасным, т. к. из данных отверстий выходят небольшие сосуды, а также нервные окончания спинного мозга.
- Циркулярными (круговыми)
Выпячивание наблюдается равномерно со всех сторон. Эта разновидность заболевания является распространенной и опасной (в запущенных стадиях может происходить ущемление спинномозговых нервов).
- Диффузными
Представляют собой неоднократное и неравномерное выпячивание межпозвоночного диска. Эта форма протрузии свидетельствует о многочисленных повреждениях диска и может привести к серьезным осложнениям.
Почему появляются протрузии?
Протрузии межпозвоночных дисков возникают по следующим причинам:
- длительно текущие хронические болезни позвоночника (ревматоидный артрит, остеохондроз, болезнь Бехтерева и т. д.);
- избыточная масса тела, ожирение;
- травмы позвоночного столба (вывихи, ушибы, переломы и другое);
- физиологические возрастные изменения;
- искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
- нарушения обмена веществ;
- частые бытовые нагрузки на позвоночник (например, труд на дачном участке);
- регулярное и длительное ношение тяжестей.
Признаки заболевания
Сама по себе протрузия дисков поясничного отдела никак не проявляет себя, но выпячивание пульпозного ядра так или иначе вызовет защемление или сдавливание нервов, нервных пучков. А то и станет причиной компрессии спинного мозга. И в этих ситуациях врачи видят следующую симптоматику:
- Колющий болевой синдром. Он может мучить постоянно, а может находить приступами.
- Немеют нижние конечности и пальцы на них.
- Бледнеет или краснеет кожа ног и ступней, нарушается их потоотделение.
- В ногах появляется слабость.
- Долгое сидение или стояние вызывает тянущую боль, которая исчезает после смены позы.
- В момент подъема тяжелого резкая боль поясницы отдает в таз и бедра.
- Иногда пациенту тяжело мочиться.
Методы лечения протрузии
Межпозвонковые диски имеют свойство восстанавливаться самостоятельно, поэтому задача терапии — активировать данный механизм. Современные методики позволяют купировать боль и остановить прогрессирование заболевания.
Основной упор делается на медикаментозную терапию с применением миорелаксантов, хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств.
Также для лечения протрузий применяются физиотерапевтические процедуры, такие как ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электротерапия, лазеротерапия, бальнеотерапия и т. д. Данные процедуры позволяют снять боль, воспаление и отеки, повысить мышечный тонус, улучшить обмен веществ.
Похожий эффект дает лечебная физкультура, которая перераспределяет нагрузку на межпозвонковые диски, восстанавливает эластичность соединительных тканей, укрепляет мышечный корсет спины. При желании можно записаться в бассейн.
Еще одна эффективная методика лечения протрузий — мануальная терапия. Действия опытного терапевта позволяют устранить спазм мышц, освободить защемленные нервные корешки, избавиться от болевого синдрома и снять местное воспаление.
Комментарий врача
