Человек, который никогда не курил, представить себе не может, почему курильщик тянется к сигарете. Курильщики и сами понимают, что это проблема: потраченные деньги, кашель, вонь. Но почему так трудно отказаться? Разбираемся вместе с психиатром-наркологом Андреем Плесовских.
Андрей Николаевич Плесовских
психиатр-нарколог, клиническая больница «РЖД-Медицина»
Андрей Николаевич, какой вред наносит курение нашему организму?
— Сначала небольшая историческая справка. Впервые европейцы столкнулись с табакокурением, когда Колумб посетил Южную Америку, а один из его матросов Родриго де Херес привез в Европу листья табака и начал курить. Набожные люди впервые увидели человека, выпускающего дым, и посадили его в тюрьму. Освободили его через семь лет, и оказалось, что за это время стала курить почти вся Испания. Затем возникла мода на курение — оно стремительно распространилось среди именитых испанцев, а когда табак начали выращивать, то курить стали все слои населения. Сначала думали, что курение помогает избавиться от определенных болезней, а уже позже стали замечать негативные последствия этого процесса.
К примеру, при вдыхании табачного дыма поглощается угарный газ. Это то же самое, что стоять у выхлопной трубы и вдыхать газы, или войти в баню и закрыть дымоход. Итог один: организм начинает страдать. По некоторым подсчетам в табачном дыме содержится порядка семи тысяч различных токсических веществ, они буквально впитываются в каждую клеточку организма и наносят ему непоправимый ущерб.
Курильщики начинают замечать одышку, у них раньше, чем у сверстников, появляются седые волосы, желтеют зубы, повышается утомляемость, возникает кашель. Как следствие, ухудшается здоровье, наступает преждевременное старение, сокращается продолжительность жизни на 10–25 лет. Получается, от воздействия табачного дыма люди умирают.
А разве ритуал выкуривания сигаретки не успокаивает?
— Все курильщики — это своеобразные табачные «наркоманы», потому что никотин по силе воздействия можно сравнить с кокаином, героином, только в сигарете доза маленькая. Поэтому у всех курильщиков, когда они давно не курили, наступает синдром отмены — появляется ощущение, что чего-то не хватает, возникают нервозность, раздражительность, побыстрее хочется вдохнуть табачный дым. Когда они получают очередную дозу табачного дыма, то моментально успокаиваются. В результате и сформировалось мнение, что покурил = успокоился. На самом деле, человек таким образом просто снимает «ломку».
Курение — это просто вредная привычка или же все-таки зависимость, болезнь?
— Безусловно, это болезнь, зависимость — как психологическая, так и физиологическая.
Кто-то курить бросает очень легко, а кому-то требуются годы, чтобы отказаться от зависимости. С чем это связано?
— Во-первых, это зависит от стадии зависимости — легкая, средняя и тяжелая. При первой и второй, конечно, бросать курить легче, там меньше проявляются симптомы отмены. При тяжелой зависимости процесс отвыкания происходит сложнее. Кроме того, есть внушаемые люди, которым достаточно того, что пульмонолог или кардиолог сказал: «Курить нельзя, если хотите жить», и они сразу бросили. Длительно курящая женщина, забеременев, может спокойно отказаться от сигареты ради здоровья будущего ребенка.
Смотрите, человек, когда спит, не курит несколько часов, или же когда он летит в самолете, то тоже может обходиться без сигареты. Главное, наполнить мысли другими ощущениями, эмоциями.
Можно ли резко бросать курить или же это нужно делать постепенно?
— У каждого это индивидуально. Для кого-то резкое бросание и переход на другой стиль жизни — это внутреннее ощущение, ему нужно именно так, резко. А для кого-то, особенно для людей с неустойчивой нервной системой, низкой стрессоустойчивостью, такой рывок к здоровому образу жизни окажется травматичным, в данном случае необходимо подключать специалиста по отказу от табакокурения. На начальном
этапе врач назначает препараты с успокаивающим эффектом, они будут тормозить импульсы в головном мозге, вызывающие тягу к курению, а также препараты, которые снимают тягу к сигарете. Тогда период ломки преодолеть легче. Кроме того, важно, присутствует внутренний страх у человека или нет — а вдруг он будет сильно мучиться, оказавшись долгое время без сигареты? Но еще пока никто не умер от отсутствия сигарет.
Каким должен быть первый шаг отказа от курения?
— Необходимо понимать, для чего человек хочет бросить курить. Это внутренняя мотивация, желание жить по-другому. Также нужно быть готовым к тому, что организм будет реагировать на состояние ломки, и это нормальное состояние, его важно пережить. Мозг имеет свойство забывать, поэтому через некоторое время человек забудет о том, что хочется курить.
Какую методику Вы используете в работе со своими пациентами?
— Это европейский стандарт данная методика распространена в кабинетах по отказу от табакокурения. Первоначально определяем степень тяжести — может ли человек резко бросить, либо ему нужна подготовка, постепенное уменьшение количества сигарет, выкуриваемых ежедневно. В период «ломки» назначаются медикаментозные препараты, имеющие успокоительный эффект, а также блокаторы никотиновых рецепторов. Затем подключаются откашливающие препараты, чтобы помочь организму побыстрее очиститься, и общеукрепляющие средства. Большое значение в этот период имеет питание, потому что бросающие курить быстро набирают вес. Чтобы этого не происходило, человека нужно подготовить и объяснить ему, что торопиться нельзя — ощущение насыщения, вкус еды вернутся чуть позже. Применяются также и вспомогательные методы — лазерная терапия, иглорефлексотерапия, гипнотерапия.
Какие психологические установки положительно влияют на отказ от курения?
— В первую очередь, это беседа врача с пациентом. Во-вторых, использование компонентов внушения, самовнушения.
От чего зависит успешность отказа от курения? Можно ли избавиться от болезни на 100 процентов?
— Всегда проще, когда кто-то извне поддерживает человека, дает ему положительные установки. Обновление рецепторов, чувствительных к табачному дыму, происходит через полгода. После этого можно говорить, что произошел устойчивый отказ от курения. Надо отметить, что сегодня с появлением штрафов, запретов курильщики чувствуют себя некомфортно, так что для многих это стало своеобразной мотивацией для отказа от курения.
Как Вы относитесь к различным заменителям табака — электронным сигаретам, вейпам, которые сегодня позиционируются как безопасный способ отказа от курения?
— Это переход из одной зависимости в другую. Например, если изначально в день человек выкуривает один картридж вейпа, то потом ему хочется делать это чаще — 20–30 в день. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что замена сигареты на другие суррогаты не является методом отказа от курения.
