Когда будущие родители мечтают о ребенке, вряд ли они задумываются о том, какие препятствия могут встретить на пути к зарождению новой жизни. Череда неудачных попыток зачатия и мечты семейной пары сменяются длительным лечением, которому предшествует серьезное обследование. У женщин одну из главных «руководящих должностей» в репродуктивной системе занимают гормоны, их и проверяют в первую очередь на отклонения от нормы.
Гормоны – это активные вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции и стимулирующие деятельность определенных органов. Именно от них зависит регуляция обмена веществ, а также здоровое течение большинства физиологических функций, в которые входит зарождение и вынашивание ребенка. Для определения состояния гормональной «среды» проводятся лабораторные исследования с целью выявления содержания определенных гормонов в крови.
При планировании ребенка важно, чтобы ответственные за зачатие гормоны были в пределах нормы. Именно от них зависит успешное вызревание доминантного фолликула, выход яйцеклетки, ее цепкая имплантация в эндометрий, здоровое развитие плода и завершившиеся успехом роды.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ или фоллитропин)
Вырабатываемый клетками гипофиза фоллитропин – основная и главенствующая составляющая фолликулярной фазы месячного цикла, которая регулирует процесс роста и созревания доминантного фолликула. Совместно с лютеинизирующим гормоном он запускает процесс выработки эстрогена фолликулами и препятствуют перерождению тестостерона в эстроген.
Нормы фолликулостимулирующего гормона (мЕд/л) по периодам менструального цикла:
I фаза – 3,5–12,5;
II фаза – 4,7–21,5;
III фаза – 1,7–7,7.
Завышенные показатели могут свидетельствовать о нарушении в работе половых желез, менопаузе, опухолевых образованиях в гипофизе. Заниженные показатели – сигнал о беременности или нарушениях в деятельности гипофиза.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ или лютропин)
Верный партнер ФСГ, которому передается «эстафета» в работе с доминантным фолликулом. Выброс в кровь лютропина завершает процесс вызревания фолликула, облегчает высвобождение из него яйцеклетки, запускает механизм формирования желтого тела на месте лопнувшего пузырька и выработку прогестерона.
Нормы лютеинизирующего гормона (мЕд/л):
I фаза – 2,4–12,6;
II фаза – 14,0–95,6;
III фаза – 1,0–11,4.
При определении бесплодия, первостепенно ориентируются на соотношение ФСГ к ЛГ, т.е. необходимо показатель ФСГ разделить на ЛГ.
Результат должен соответствовать:
после 1 года с начала менструальных выделений – от 1 до 1,5;
после 2 лет с начала менструальных выделений и до климакса – от 1,5 до 2.
Пролактин
От этого гормона напрямую зависит наступление овуляции. Повышенное содержание пролактина в крови (гиперпролактинемия) – наиболее частая форма бесплодия. «Производитель» пролактина – гипофиз и частично плацента, эндометрий и яичники. Анализ крови на содержание пролактина проводят во время фолликулярной и овуляторной фаз.
Нормы пролактина (нг/мл):
до беременности – 4–23;
во время беременности – 34–386.
Эстрадиол (эстроген)
Эстрадиол вырабатывается под влиянием фоллитропина и лютропина в жировой ткани, яичниках и фолликулах. На протяжении всей фолликулярной фазы его показатели растут и достигают пика с наступлением овуляции, затем резко идут на спад.
Нормы эстрадиола (пг/мл):
I фаза – 58,0–228,0;
II фаза – 126–498,0;
III фаза – 75,0–226,0.
Прогестерон
Прогестерон помогает плодному яйцу прочно закрепиться в слое эндометрия, стимулирует увлечение матки и контролирует ее сократительную активность.
Нормы прогестерона (нмоль/л):
I фаза – 0,32–2,23;
II фаза – 0,48–9,4;
III фаза – 7,0–56,6.
Тестостерон
Завышенные показатели тестостерона могут нарушить процесс овуляторной фазы или привести к выкидышу.
Нормы тестостерона (пг/мл):
I фаза – 0,45–3,17;
III фаза – 0,46–2,48.
ДГЭА (дегидроэпиандростерон)
Мужской гормон, вырабатываемый в небольших количествах надпочечниками женщины. На фоне повышения уровня ДГЭА могут развиться проблемы функционирования яичников и бесплодие.
Нормы ДГЭА (мкмоль/сут):
для женщин – 2,5–11,6;
для мужчин – 7,9–20,9.
ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат)
Вырабатывается в коре надпочечников и запускает выработку эстрогенов плацентой у беременной женщины.
Нормы ДГЭА-С (мкг/дл):
у женщин детородного возраста – 80–560;
у мужчин – 35–430.
Гормоны щитовидной железы
Эти гормоны при планировании беременности необходимо сдавать каждой женщине.
Какие именно «щитовидные» гормоны принимают участие в делах «беременных»:
Тироксин (T4, FT4) – норма 9.0–19.1 пмоль/л;
Трийодтиронин (T3) – норма 2.63–5.70 пмоль/л;
Тиреотропный гормон (ТТГ) – норма 0,4–4,0 мкМЕ/мл;
Кортизол – норма 138–635 нмоль/л;
17-кетостероиды (17-KC) – норма 6–14 мг/сут.
По результатам анализов врач оценивает гормональное функционирование и в случае отклонения от нормы, назначает соответствующее лечение.
