Когда не хватает дофамина

В 1817 году знаменитый английский врач Джеймс Паркинсон в своем «Эссе о дрожательном параличе» описал клинические признаки нового, неизвестного до этого времени заболевания нервной системы. Сегодня этим неизлечимым заболеванием в мире страдают примерно 5 миллионов человек, среди которых актер фильма «Назад в будущее» Майкл Джей Фокс, музыкант Оззи Осборн и основатель корпорации Microsoft Билл Гейтс.

Что же такое болезнь Паркинсона?

— Болезнь Паркинсона — это хроническое нейродегенеративное заболевание головного мозга, преимущественно связанное с гибелью нейронов определенных отделов мозга, вырабатывающих дофамин. При этом уменьшается число нервных клеток. В них определяется наличие телец Леви, которые образуются вследствие скопления в нервных клетках белка альфа-синуклеина.

Нейродегенеративный процесс постепенно и последовательно затрагивает один за другим участки мозга: начиная с ядра блуждающего нерва и обонятельной луковицы, затем поднимаясь по стволу и достигая корковых зон. Если раньше полагалось, что страдают лишь дофаминергические нейроны, то теперь мы понимаем, что нарушается весь нейромедиаторный ансамбль. И ранние проявления болезни Паркинсона (апатия, ортостатическая гипотензия, нарушения мочеиспускания), как ни странно, связаны с дефицитом норадреналина и серотонина.

Болезнь Паркинсона проявляется тремором покоя, снижением спонтанной двигательной активности, мышечной скованностью, неустойчивостью при ходьбе и трудностью инициации движений.

Насколько эта болезнь сейчас распространена в России?

— Сегодня нейродегенеративные заболевания становятся все более актуальными для человечества. Продолжительность жизни людей растет, и мы стали доживать до наступления этих заболеваний. У пациентов старше 65 лет болезнь Паркинсона встречается примерно в 1% случаев, но сейчас отмечают некоторое омоложение этого заболевания.

Почему это происходит?

— Скорее всего, это связано с воздействием внешних факторов среды. Мы активно пользуемся продукцией химической промышленности: пластиком и пестицидами. Все это может играть свою роль в деле активации наших наследственных предрасположенностей. Еще одним негативным фактором становится сидячий образ жизни. Но если человек предрасположен к болезни Паркинсона, ему крайне необходима регулярная физическая активность. Она может позволить заболеванию позже дебютировать и медленнее развиваться.

Есть ли какие-то новые подходы к доклинической диагностике этого заболевания?

— Для раннего выявления болезни Паркинсона активно ведутся различные исследования, как правило, изучаются ранние немоторные симптомы. Например, обследуются пациенты с нарушениями движений во время сна, для этого проводится полисомнография.

Делаются попытки с помощью УЗИ исследовать черную субстанцию, но пока раннее выявление находится на стадии разработки. Четких критериев, которые могли бы на доклинической стадии выявить это заболевание, нет, и в клинической практике неврологи все-таки вынуждены в первую очередь ориентироваться на наличие двигательных проявлений.

Хотя, конечно, при опросе пациента для того, чтобы подтвердить нашу догадку, мы спрашиваем о наличии некоторых немоторных проявлений ранее. О том, как пациент спит, нет ли у него расстройств ЖКТ и нарушения обоняния. Депрессия, апатия и другие аффективные расстройства могут присутствовать у пациента за несколько лет до клинического дебюта болезни.

Есть ли действенные способы лечения?

— Само заболевание пока неизлечимо. Это вопрос будущего и генной терапии. А сегодня, когда мы говорим о лечении болезни Паркинсона, подразумевается продление полноценной социально активной жизни человека, поддержание двигательной активности пациента, его интеллектуальных способностей.

По сути, это патогенетическая терапия, когда врачи компенсируют недостающий дефицит нейромедиаторов и все сопутствующие симптомы, продлевая таким образом жизнь пациента и улучшая ее качество.

Насколько эффективна такая компенсация?

— Болезнь Паркинсона протекает очень неоднообразно. Иногда пациенты становятся инвалидами в течение нескольких лет, а можно и 15 лет прожить с этим недугом с минимальными проявлениями. С приемом медикаментов продолжительность жизни увеличивается в разы. Но самое главное не в цифрах, а в качестве самой жизни.

Принимая препараты, пациент способен продолжать работать, вести активную деятельность, помогать своей семье. А без них он испытывает трудности не только в движении, но даже в мышлении. Оно очень замедляется, начинает прогрессировать деменция, и пациенты теряют себя как личность, полностью выпадая из социальной жизни.

Как Вы относитесь к нелекарственным методам лечения таких болезней?

— На мой взгляд, из нелекарственных методов лечения болезни Паркинсона на данный момент доказана только эффективность адекватных регулярных физических нагрузок. Это лечебная физкультура с участием врача-реабилитолога. Также пациентам для социализации обязательно нужна психологическая реабилитация, особенно в тот период, когда заболевание достигает определенных стадий.

Задача врачей — максимально удлинить продолжительность ранних стадий этого тяжелого заболевания. А потому лечение болезни Паркинсона осуществляется только с учетом индивидуальных особенностей пациента. Индивидуальная схема лечения болезни Паркинсона позволяет достичь положительных результатов и замедлить течение болезни. А значит, при первых симптомах или подозрении на них — обратитесь к нев-рологу!

Senior couple meditating with eyes closed on exercise mat at home

 

 

Новый метод лечения

Шведские ученые из Университета Лунда предложили новый метод лечения болезни Паркинсона. Они предлагают создание дофаминовых клеток из эмбриональных стволовых, а затем трансплантацию их в головной мозг человека. Опыты на крысах показали, что пересаженные клетки имели все функции стандартных дофаминовых клеток, и через несколько месяцев начали производить дофамин в необходимом организму количестве.

Считается, что новые клетки будут готовы для тестирования на людях на протяжении ближайших трех лет. Основное опасение ученых в том, что новые клетки, пересаженные в мозг человека, начнут делиться в неограниченном количества, что может привести к появлению рака.

В 2003 году немецкий невропатолог Хайко Браак пришел к выводу, что болезнь Паркинсона сначала зарождается в желудочно-кишечном тракте, и только потом распространяется на мозг. В Университете Лунда, после проведения соответствующего эксперимента, считают эту гипотезу очень правдивой.

Ибрагимова Гебеккъыз Паражутдиновна
Врач-невролог.
Специалист по диагностике и лечению экстрапирамидных и нервно-мышечных заболеваний.
Стаж работы: 6 лет.

ПОДЕЛИТЬСЯ