Телемедицина — принципиально новое направление в организации и оказании медицинской помощи. Но истоки подобного подхода берут начало еще в 60-е годы прошлого века, когда возможности телемедицины использовались, чтобы следить с Земли за состоянием здоровья космонавтов — датчики на орбите передавали в ЦУП «телеметрию». Отсюда и произошло название.
Профессиональный подход
Сегодня дистанционные медицинские услуги доступны гораздо более широкому кругу пациентов, да и перед медиками они открывают новые возможности. Телемедицинскими технологиями пользуются пульмонологи и кардиологи, гастроэнтерологи и эндокринологи, урологи и неврологи, хирурги и терапевты. Это могут быть как федеральные онлайн-консультации врача с врачом, так и дистанционные консультации внутри региона в формате «врач — врач — пациент». Примером первого случая могут стать проведенные в 2020 году специалистами телемедицинского центра Тюменской области, созданного на базе ОКБ №1, 18 онлайн-консультаций с крупнейшими госпиталями Республики Корея. Свидетельством популярности второго стали более 4600 случаев амбулаторного взаимодействия врачей со специалистами консультативных поликлиник. В таком формате с начала 2019 года выполнено около 155 000 ЭКГ и сохранено в архиве почти 80 000 рентгенограмм.
Телемедицина может стать незаменимой при мониторинге заболеваний, которые требуют постоянного наблюдения — например, диабета или мочекаменной болезни. В период пандемии на базе медорганизаций Тюменской области были созданы центры дистанционного сопровождения пациентов, оказывающие консультативную медпомощь гражданам с бессимптомным течением COVID-19, а также пациентам с признаками ОРВИ.
Телемедицинские технологии выручат, когда нужно оперативно получить «второе мнение» другого врача. Например, все областные бригады скорой помощи оснащены аппаратами теле-ЭКГ. Они имеют постоянный доступ к медицинским картам пациентов и могут онлайн проконсультироваться со старшими врачами смен, врачами-кардиологами и врачами функциональной диагностики по поводу ишемической болезни, нарушений ритма и проводимости сердца в круглосуточном режиме.
Все в смартфоне
Заболеваемость коронавирусом ускорила внедрение телемедицинских технологий. И пациенты, и медработники во время пандемии находились в зоне риска, поэтому возникла необходимость ограничить посещаемость медучреждений и внедрить специальные приложения. Пациентов это избавляет от необходимости стоять в очередях в людном месте; у них появилась возможность получать консультацию врача, не выходя из дома. А доктор может трудиться в комфортном режиме, не подвергая себя дополнительному риску инфицирования.
Тюменское приложение «Телемед-72» позволяет записать на первичный врачебный прием себя и своих родных и провести онлайн-консультацию с лечащим врачом. Отправляя сообщения специалисту, пациент при необходимости может прикрепить к сообщению файл с результатами анализов, снимки и т.д.
В рамках модернизации приложения планируется усовершенствовать обратную связь пациента с доктором, наладив тем самым еще более тесный диалог, и расширить функции «Дневника здоровья пациента», чтобы лечащий врач мог в динамике отслеживать состояние пациента, который будет вносить в дневник свои показатели здоровья, например, уровень сахара, давление, пульс, вес. Давать рекомендации будет проще и они станут эффективнее.
Образование будущего
Онлайн-медицина — это не только прием пациентов у врача, но и профессиональная подготовка будущих специалистов. В странах ЕС создаются мультимедийные базы с разборами клинических случаев, электронные библиотеки и атласы. ВОЗ с 2000 года создает единую сеть научных медицинских ресурсов для помощи исследователям в обмене опытом. Так что в какой-то степени такое обучение ничуть не хуже традиционного. Ведь учащиеся сразу привыкают работать с инновационными технологиями, которые встречаются во всех отраслях медицины.
Помимо непосредственного онлайн-обучения с помощью дистанционных семинаров, лекций и конференций, важным направлением телемедицины в плане заимствования опыта становятся онлайн-трансляции хирургических операций. Где-либо группа студентов наблюдает с помощью веб-камер за выполнением уникальной операции, либо более опытный врач дистанционно контролирует ход операции молодого коллеги. Система позволяет транслировать изображение различных медицинских инструментов и приборов, а также передавать телеметрические данные о состоянии больного, таких как частота пульса, давление и другие.
Не стоит забывать, что один из плюсов онлайн-образования — доступность для людей с ограниченными возможностями. Они могут проходить обучение в колледже или университете и осваивать современные востребованные профессии, не выходя из дома. И это наверняка поможет им в будущем найти работу и повысить качество своей жизни.
Излишняя самостоятельность
И все же, несмотря на успехи телемедицины, она еще далека от совершенства. В некоторых областях, в том числе в офтальмологии и дерматологии, невозможно обойтись без физического обследования. Трудности могут возникнуть и при необходимости прослушать легкие или сердце. Проблему усугубляет невозможность сделать компетентное заключение без личного осмотра пациента, а иногда и низкая квалификация врача.
Недоверие к специалисту, а зачастую нежелание принять поставленный диагноз, ведет пациентов в Интернет, неслучайно так популярны у нас различные справочные ресурсы, медицинские блоги и форумы. Наиболее распространенные причины такого «мнительного поведения»: желание удостовериться в правильности поставленного диагноза и назначенного лечения или отсутствие нужных или хороших специалистов по месту проживания. При этом 67% этой аудитории ограничивается чтением уже готовых ответов на вопросы, заданные другими пациентами. И лишь 33% самостоятельно задавали вопросы врачам через Сеть.
Плюсами здесь можно назвать бесплатность, анонимность и оперативность, но, несмотря на то, что в Интернете можно получить много информации о своей проблеме, поставить диагноз и назначить лечение без первичного очного общения не вправе даже врач. Поиск в Сети может оказаться полезным, если вам уже поставили диагноз в поликлинике или стационаре. В противном случае самолечение может только навредить.
