Биологические процессы нашего организма проходят под управлением эндокринных желез, вырабатывающих особые химические регуляторы — гормоны. И знакомая нам фраза об «играющем» гормональном фоне — это попытка красиво описать процесс гормонального сбоя, который становится причиной развития различных заболеваний.
Гормональный фон у женщин в течение жизни меняется многократно, гормоны «шалят» даже в течение месяца. Это связано с работой репродуктивных органов и объясняет, например, резкую смену настроения и формирование материнского инстинкта.
Сегодня акцентируем свое внимание на работе щитовидной железы, которая как маленький дирижер управляет большим организмом. Она участвует в регуляции обмена веществ и энергии, процессах роста, созревания тканей и органов, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, контролирует минеральный, белковый и жировой баланс в организме, отвечает за репродуктивную функцию. Поэтому при нехватке гормонов щитовидной железы происходит снижение основного обмена веществ и метаболизма большинства клеточных систем, что часто приводит к набору веса и ожирению.
Скрытая угроза
К сожалению, именно заболевания щитовидной железы в настоящее время занимают одно из ведущих мест в структуре эндокринопатий. И наиболее актуальной проблемой здесь является синдром гипотиреоза, при котором развивается дефицит гормонов щитовидной железы, а именно трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Как следствие, их биологический эффект снижается на тканевом уровне. Проблема весьма актуальна для молодых девушек и будущих мам, поскольку одновременно с гипотиреозом у женщин очень часто отмечается синдром бесплодия.
Классификация рассматриваемой патологии многогранна и зависит от многих факторов. Основные градации — это первичный и вторичный гипотиреоз. Первая группа самая широкая и связана с врожденным или приобретенным нарушением в работе щитовидной железы. К ней относятся:
- аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото;
- удаление щитовидной железы вследствие злокачественного новообразования;
- нарушение работы железы после терапии йодсодержащих рентгенконтрастных лекарственных средств при лучевой терапии;
- значительный дефицит йода в окружающей среде (к счастью, на сегодняшний день он практически не встречается);
- различные аномалии в развитии щитовидной железы.
Вторичный гипотиреоз развивается вследствие дефицита или отсутствия секреции тиреотропного гормона. Здесь проблема кроется непосредственно в гипоталамо-гипофизарной системе и связана она с нарушением функций и развитием патологий в клетках гипофиза. Чаще всего речь идет о макроаденомах.
Первые признаки
Начальная стадия гипотиреоза обычно проходит незаметно, часто первичные признаки списываются на усталость после рабочего дня или переутомление. Но если вы достаточно продолжительное время или без видимой причины обнаруживаете у себя приведенные здесь симптомы, вам стоит заподозрить у себя дисфункцию работы щитовидной железы и запланировать на ближайшее время посещение врача-эндокринолога. Он в первую очередь должен выписать направление на лабораторное исследование крови на уровень тиреотропных гормонов. Это наиболее важный показатель в этом вопросе. В норме уровень ТТГ составляет 0,4–4,0 мЕд/мл, а при гипотиреозе он будет повышен.
В этом случае назначается дополнительный анализ на Т4 свободный. Убедительный совет — без консультации с лечащим врачом не тратить время и деньги на проведение других исследований — анализы на Т3, Т4, антитела к ТПО и тиреоглобулину наверняка будут не показательны. Лучше придерживаться индивидуального плана обследований, назначенного специалистом.
Стратегия лечения
При подтвержденном повышенном уровне ТТГ существуют два варианта развития событий. Если уровень свободного тироксина (Т4) находится в норме — речь идет о случае субклинического гипотиреоза, не требующего (за некоторым исключением) лечения у большинства взрослых пациентов. Пациенту необходимо лишь регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога.
В случае снижения уровня Т4 в крови диагностируется манифестный гипотиреоз и решается вопрос о назначении заместительной гормональной терапии.
Гормональная терапия считается единственным эффективным методом лечения; дозировка и количество препарата рассчитываются индивидуально. Здесь важно сразу развенчать существующий миф о том, что прием гормонов ведет к набору веса. Совсем наоборот — принимая лекарство, вы ничем не будете отличаться от здоровых людей, поскольку в таком случае гипотиреоз будет компенсирован медикаментозно и риски прогрессирования заболевания и его осложнений стремятся к нулю.
Отдельного упоминания заслуживает тот факт, что в настоящее время в Интернете предлагается множество способов решить проблему аутоиммунного тиреоидита без приема гормональных препаратов. Различные специалисты предлагают использовать «особенное» питание, БАДы, водоросли, йод в различных формах. Особой популярностью пользуется «аутоиммунный протокол» — вид питания, при котором больным предлагают исключить молочные продукты, глютен, овощи и крупы. Утверждается, что на фоне отказа от этих продуктов антитела к тиреоидной пероксидазе должны снижаться. Это в корне неверно и крайне опасно!
От дефицита питательных веществ человек пострадает быстрее, чем будет получен сколь-нибудь заметный эффект. Подобная методика не нашла признания ни у одной научной организации, потому как нет устойчивых причин колебания титра указанных выше антител. Их уровень невозможно снизить ни БАДами, ни ограничением в питании. Восстановить качество жизни поможет только получение адекватной гормональной терапии, назначенной специалистом.
Здоровье — это самое дорогое, что есть у нас с вами. Берегите себя.
Ширяева Кристина Максимовна – Врач-эндокринолог, диетолог. Член КДЦ «Диетологи России». Стаж работы 3 года.
