Камни в почках — патология, о которой человек может даже не догадываться, пока его не начнут беспокоить самые первые симптомы: приступы почечной колики и боли в области поясницы.
Мочекаменная болезнь — это хроническое заболевание обмена веществ, которая характеризуется наличием камней в мочевыводящей системе, то есть в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.
Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым различным.
К развитию мочекаменной болезни могут привести пищевые факторы, например, плохая вода или однообразное питание, климатические особенности региона, где проживает человек, например, слишком жаркий климат, определённые медицинские препараты, аномалии развития мочевой системы и структуры мочеточника, гиперпаратиреоз, нехватка витаминов А и Д, хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит), а также наследственный фактор.
В зависимости от причин формирования и состава камни разделяются на несколько типов:
- кальциевые — до 70%;
- мочекислые — до 12%;
- инфицированные — до 15%;
- цистиновые — до 2–3%.
Основные симптомы:
*Приступообразные боли: камень в почке и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со стороны спины или сбоку прямо под рёбрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с периодичностью от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, приём большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, в низ живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. Эти проявления дополняются частыми позывами к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемлённая грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Поэтому при наличии данных симптомов крайне важно срочно проконсультироваться у врача и как можно быстрее определить причину недомогания.
*Примесь крови в моче – этому предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже может свидетельствовать об отхождении камня.
*Ухудшение общего самочувствия: тошнота, рвота – эти симптомы особенно характерны для возникновения воспаления — пиелонефрита.
* Отхождение песка или камня — тогда возникает озноб и высокая температура.
При вышеописанных жалобах необходимо проконсультироваться у врача-уролога, который при необходимости назначит дополнительные обследования и примет решение о дальнейшем лечении.
Базовое обследование включает:
- сбор анамнеза, осмотр пациента;
- общеклинический анализ крови и мочи;
- УЗИ органов мочевыделительной системы;
- обзорная и экскреторная урография.
Дополнительные обследования:
- Мультиспиральная компьютерная томография – позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объём, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей.
- Динамическая и статическая нефросцинтиграфия – изучает функцию почек и степень её нарушения.
- Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень воспаления.
Методы лечения:
- медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня;
- медикаментозное лечение, направленное на растворение камня;
- открытые хирургические вмешательства;
- дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
- эндоскопическая контактная литотрипсия;
- чрезкожная нефролитотрипсия;
- эндоскопические хирургические вмешательства.
Сегодня «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации: ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их, разрушают камень до мелких фрагментов, до песка, который потом постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному с камнем определённой локализации, размера, объёма, плотности, определённой анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения.
Вопрос о выборе метода оказания медицинской помощи (наблюдение, консервативное лечение, оперативное вмешательство) решается лечащим врачом-урологом.
