Процедура экстракорпорального оплодотворения в настоящее время включена в базовую программу ОМС. Эта манипуляция, бесплатно доступная по полису ОМС в течение последних лет, дает возможность бесплодным парам стать родителями.
В 2017 году в России было сделано 64,7 тыс. процедур ЭКО – криоконсервации половых клеток и криопереноса эмбриона, что превысило показатель 2016 года на 38%. Квоты на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение, как высокотехнологичный вид медицинской помощи, начали выделяться с 2013 года. Не секрет, что раньше эти манипуляции могли позволить себе лишь состоятельные пациенты. Дело не только в дорогостоящей процедуре и сопутствующих расходах, но и в том, что зачатие зачастую происходит не с первого раза.
С 2015 года пациенты могут получить ЭКО по показаниям как «обычную» специализированную медицинскую помощь по программе ОМС, то есть по направлению лечащего врача, но с учетом мнения медицинской комиссии территориального органа управления здравоохранением (департамента или министерства). Основными задачами комиссии являются формирование и упорядочивание потока пациентов путем составления листов ожидания и осуществление контроля за соблюдением очередности оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с помощью ЭКО.
В Тюменской области сегодня в регистре пациентов, страдающих бесплодием, находящихся на учете в медицинских организациях Тюменской области, состоит 4226 супружеских пар. В региональном листе ожидания ЭКО состоит 905 женщин.
На 2017 год было запланировано 800 случаев ЭКО за счет средств ОМС. За январь-октябрь 2017 года на лечение бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС направлено 800 супружеских пар (то есть 100% выполнение годового плана). На учет по беременности взято 257 беременных, принято 160 родов в результате беременностей, наступивших после ЭКО, родилось 207 детей. Результативность составила 36,2%.
Эффективность ЭКО в Тюменской области составляет 33%, что соответствует российскими и мировым критериям результативности. В 2016 году участие в программе приняли 600 пар, для 199 женщин оно завершилось беременностью.
Что же нужно для того, чтобы пройти процедуру ЭКО по полису обязательного медицинского страхования?
Если женщина не может забеременеть в течение года, ей следует обратиться к гинекологу по месту жительства. Ей и будущему отцу ребенка назначат необходимые обследования, бесплодие будут лечить, а в случае неудачи врач определит наличие медицинских показаний к ЭКО:
• трубный фактор бесплодия;
• мужской фактор бесплодия;
• женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;
• женское бесплодие цервикального происхождения;
• эндометриоз;
• синдром поликистоза яичников (Склерокистозный овариальный синдром Синдром Штейна-Левенталя).
При наличии показаний к выполнению ЭКО за счет средств ОМС врач подготовит пакет документов, который передадут в территориальную медкомиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО по ОМС и включат в соответствующий лист ожидания.Для жителей Тюменской области согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов – в областной перинатальный центр за направлением в клинику на ЭКО.
В базовую программу ЭКО по ОМС входит:
• Стимуляция овуляции (включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации);
• пункция фолликулов;
• ИКСИ (при необходимости);
• культивирование эмбрионов;
• перенос эмбрионов в полость матки женщины.
Дополнительно в ЭКО по ОМС в 2018 году в программу госгарантий по ОМС можно сделать криозаморозку, криоразморозку эмбрионов и перенос их в полость матки.
В базовую программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не входит:
• обследование перед программой ЭКО;
предварительная подготовка к ЭКО на этапе амбулаторной помощи;
• ИМСИ;
• хэтчинг;
• скретчинг эндометрия;
• ЭКО с суррогатным материнством;
• ЭКО с донорскими ооцитами и др.;
• ЭКО с ПГД;
• консультации специалистов до начала и по окончанию программы в ЭКО по ОМС;
• лекарственные препараты после переноса эмбрионов.
Противопоказания для ЭКО по ОМС в 2018 году:
• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
• опухоли яичников;
• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
• острые воспалительные заболевания любой локализации;
• злокачественные новообразования любой локализации, в том числе а анамнезе;
микроаденома гипофиза, гиперпролактинемия;
• гипотиреоз.
