Мерцательная аритмия — самый распространенный в клинической практике вид нарушений ритма сердца, характеризующийся быстрыми и нерегулярными сердечными сокращениями. Из-за сбоя ритма ЧСС при данной патологии может колебаться в рамках 200-300 ударов в минуту на протяжении нескольких часов или даже дней. В нормальном режиме работы за возбуждением предсердий следуют сокращения желудочков, но при мерцательной аритмии пропадает одна фаза этого цикла, в результате чего не происходит полноценного систолированного сокращения сердца. Данное заболевание чаще всего встречается в зрелом и пожилом возрасте, значительно реже выявляется у подростков и детей, имеющих, как правило, врожденные пороки развития сердечной мышцы.
При пароксизмальной мерцательной аритмии нарушается нормальный алгоритм работы сердца, в результате чего из четырех камер органа функционируют всего две — это желудочки. В данной ситуации также наблюдаются проблемы с кровообращением. Если возник сильный приступ фибрилляции, выполнять работу предсердий начинают другие, находящиеся в них, мышечные клетки. Существует несколько видов пароксизмальной аритмии.
Классификация по желудочковым сокращениям
Тахисистолическая — частота сердечных сокращений выходит за рамки 90 ударов в минуту.
Нормосистолическая — количество сокращений колеблется в рамках 60–90 ударов.
Брадисистолическая — ЧСС падает до 60 и менее ударов в минуту.
Классификация по предсердным сокращениям
Трепетание: ЧСС достигает отметки в 200 ударов в минуту, отсутствует тенденция к увеличению.
Мерцание: количество ударов превышает 300 в минуту.
Если вышеперечисленные признаки длятся на протяжении семи и более дней, то речь идет о хроническом типе заболевания. Если обнаруживается сразу несколько патологических очагов повышенного импульса, то по форме локализации аритмия называется смешанной.
Когда медикаментозное лечение пациентов с таким диагнозом перестает быть эффективным, используются радиочастотные методики, которые во всем мире признаны основными в радикальной коррекции сердечных аритмий. Это нетравматичные и малоинвазивные вмешательства, которые отличаются от лекарственной терапии высоким эффектом и наименьшим количеством осложнений.
В 2004 году кардиохирурги Тюменского кардиоцентра впервые применили изоляцию легочных вен — методику, которая считается «высшим пилотажем» в лечении нарушений ритма сердца. Это самый сложный и высокотехнологичный радиочастотный метод, позволяющий воздействовать на те участки миокарда, которые являются источниками возникновения мерцательной аритмии. После проведения операции минимизируется риск возобновления нарушений ритма сердца, значительно сокращается количество принимаемых антиаритмических препаратов, улучшается качество жизни пациента в целом.
В Тюменском кардиоцентре ежегодно выполняется более трехсот операций высокочастотной аблации (в том числе изоляции легочных вен). Применяются катетерные радиочастотные методики лечения различных видов тахиаритмий, используя навигационную электрофизиологическую систему «Carto».
Отвечает заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Тюменского кардиологического научного центра, врач-кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук Всеволод Евсеевич Харац:
На данный момент все методы, которые применяются в мире для лечения мерцательной аритмии, доступны и в нашем центре. Абсолютно новых прорывов в этой области пока нет. Появляются некоторые обновления в оборудовании, но они незначительны. Пациентами пожилого возраста считаются люди выше 70 лет. Мы таких больных тоже оперируем и наблюдаем.
Высокий возраст, конечно, связан с высокими рисками операции, с различными сопутствующими заболеваниями — ишемической болезнью сердца, гипертрофией (увеличением) левого предсердия, другими сердечно-сосудистыми проблемами. Поэтому мы с осторожностью работаем с такими пациентами. Важное значение имеют и индивидуальные особенности организма человека.
Пароксизмальная форма мерцательной аритмии хорошо поддается интервенционным методам лечения. Проведение радиочастотной аблации (прижигание очага аритмии) и криаблации (воздействие холодом на источник аритмии) дают высокие результаты при правильном использовании. Кроме того, мы дополняем эти процедуры, используя визуализирующие системы, чтобы повысить безопасность и улучшить качество изображений сердца. В подавляющем большинстве случаев при пароксизмальных формах используется процедура криоаблации. Спектр действия радиочастотной аблации шире. Но обе эти методики являются эффективными при лечении аритмии.
Если у вас возникли вопросы, можете присылать их на адрес электронной почты: med@fastpres.ru
Мы свяжемся с нужным специалистом и обязательно вам ответим!
Присоединяйтесь к обсуждениям в социальной сети ВКонтакте
Мы свяжемся с нужным специалистом и обязательно вам ответим!
Присоединяйтесь к обсуждениям в социальной сети ВКонтакте
