«Прошедший год отрасль здравоохранения Тюменской области отработала неплохо», — так охарактеризовала 2018-й директор регионального департамента здравоохранения Инна Куликова на январской пресс-конференции, посвященной итогам работы системы здравоохранения. Она подчеркнула, что достигнутые результаты — это не точка, а только этап совершенствования медицинской помощи в регионе.
Рождаемость и ЭКО
Начала вступительное слово Инна Борисовна с очевидных успехов здравоохранения Тюменской области — по итогам 2018 года достигнут самый низкий, зарегистрированный за последние годы, показатель младенческой смертности — 4,1 на 1000 родившихся живыми (РФ, 2018 предварительно — 5,5). «При этом количество родов в регионе не увеличилось — родилось по предварительным данным 21 126 младенцев. Это говорит о том, что нам необходимо стимулировать рождаемость», — отметила глава департамента здравоохранения.
Так, в рамках данной задачи, в 2018 году в результате доабортного консультирования, беременность решили сохранить 869 женщин, также на 12% уменьшилось число абортов, выполненных по желанию женщины. Кроме того, лечение бесплодия с применением ЭКО было проведено 1360 супружеским парам. На учёт по беременности после ЭКО встало 439 женщин, принято 377 родов, родилось 450 детей.
Поликлиники совершенствуются
Немало сил в прошлом году было потрачено на совершенствование первичной медико-санитарной помощи — соответствующие преобразования смогли на себе почувствовать пациенты тюменских поликлиник.
«В задачи развития этого звена здравоохранения входило совершенствование логистических технологий и повышение качества медпомощи, а именно ресурсной обеспеченности учреждений и качественного уровня специалистов, — рассказала Инна Куликова. — Сегодня выбор специалиста складывается по принципу «повезло — не повезло». И перед нами стоит большая задача — очень хорошо подтянуть квалификацию первичного звена».
Высокотехнологичная помощь
В настоящее время в Тюменской области оказываются практически все виды высокотехнологичной медицинской помощи по профилям:
- сердечно-сосудистая хирургия;
- нейрохирургия;
- травматология и ортопедия;
- онкология.
На сегодняшний день в регионе проводятся сложнейшие операции по коррекции врожденных пороков развития детям в первые сутки после рождения, помогающие сохранить жизнь самым маленьким пациентам. В практику учреждений здравоохранения активно внедряются самые современные хирургические вмешательства на сердце и сосудах — такие как биологические протезы клапанов сердца, биодеградируемые коронарные стенты (с использованием саморассасывающихся каркасов) и другие. Широкое применение получают малотравматичные и органосохраняющие методики в диагностике и лечении. Первоочередной задачей является снижение смертности населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В регионе 14 организаций здравоохранения различной формы собственности осуществляют оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Тюменской области ежегодно увеличиваются, так в 2014 году необходимую помощь в клиниках региона получили 10 624 пациента, в 2018 — более 13 350 человек.
В настоящее время в ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город» используются методики хирургических вмешательств, связанных с сохранением органа и продолжением его функций. Количество органосохраняющих операций ежегодно увеличивается, сделан акцент на видеоэндоскопическую хирургию. Идет внедрение малоинвазивных методик в гинекологии, абдоминальной хирургии, урологии, маммологии.
Освоены методики брахитерапии при раке различных локлизаций (предстательной железы, органов ЖКТ, дыхательной системы). Сегодня «Медицинский город» располагает возможностью проведения всех видов ИГХ диагностики, а так же молекулярно-гистологических исследований, что является важным исследованием в назначении лечения и проведении таргетнойтерапии. В направлении лучевой терапии идет освоение новых методик лечения. Данные методики позволяют облучать опухоль с подведением радикальной дозы к опухоли и минимальной лучевой нагрузкой на околоопухолевые ткани.
В лечении рака молочной железы внедрена методика органосохраняющих операций с выявлением «сторожевого лимфоузла». Методика построена на введении радиоизотопов в лимфатическую систему пораженной железы, она позволяет выявить распространенность опухоли и определить тактику хирурга.
С 2017 года в ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1» внедрен новый профиль высокотехнологичной медицинской помощи — трансплантации органов и тканей. Проведена 41 операция по трансплантации почки. На 2019 год запланировано проведение 40 операций. Активно ведется работа по внедрению новых видов: трансплантации сердца и печени. «Трансплантация печени может быть проведена уже в 2019 году», — отметила Инна Куликова.
Оборудование
Департаментом здравоохранения Тюменской области в 2018 году заключено 43 государственных контракта на поставку 433 единиц медицинского оборудования на сумму около миллиарда рублей, из них: автомобили — 148 ед.; рентгены — 14 ед.; эндоскопическое оборудование — 33 ед.; МРТ — 1 ед. (комплектующие для МРТ — 2 ед.); оборудование для реанимации — 87 ед.; УЗИ — 17 ед.; оборудование для офтальмологии — 15 ед.; лабораторное оборудование — 2 ед.; хирургическое оборудование — 19 ед.; стерилизационное оборудование — 2 ед.; мониторы — 18 ед.; терапевтическое оборудование — 70 ед.; рабочее место ЛОР врача — 5 ед.
Инна Куликова рассказала, что в 2018 году были приобретены два новых ускорителя для онкологического центра, аппарат МРТ в областную больницу № 1, который будет использоваться в основном для маленьких пациентов. Также в прошлом году были приобретены самые современные сканеры для перинатальной диагностики — они разместились в перинатальном центре.
Кадры
За 2018 год численность врачей в регионе увеличилась на 216 человек и составляет 5852 человека, численность среднего медицинского персонала увеличилась на 390 человек и составляет 12786 человек.
Ежегодно более 6000 медицинских работников проходят обучение по различным аспектам практической деятельности, в том числе более 3000 врачей.
В медицинских организациях Тюменской области внедрена система непрерывного профессионального развития медицинских работников (далее — НПР). Основными задачами НПР являются: создание руководителями медицинских организаций условий для выполнения медицинскими работниками индивидуальных планов профессионального развития; совершенствование профессиональной деятельности медицинских работников и улучшение качества оказания медицинской помощи; стимулирование работников к самосовершенствованию. Периодичность обучения каждого медицинского работника при реализации НПР составляет: врачи, средний медицинский персонал — не реже 1 раза в неделю, младший медицинский персонал — не реже 1 раза в месяц. Еженедельно обучение в рамках НПР проходит более 13,5 тысяч медицинских работников.
Кроме того, учреждениями здравоохранения практикуется направление медицинских работников на стажировку в зарубежные клиники, прежде всего, в тех случаях, когда необходимо обучение методикам/технологиям, которых пока нет в России. За 2017–2018 год обучение в Германии, Израиле, Корее, Франции, Испании, Чехии прошли 27 врачей и 2 медицинские сестры из 5 медицинских организаций области.
Цифровизация
Благодаря цифровизации сегодня в Тюменской области стало намного проще получить медицинскую услугу. Реализованы дистанционные способы записи к врачу: мобильное приложение «Медицина 72», региональный портал услуг, единый центр записи, инфокиоски, кроме того, врач может записать пациента на следующий прием со своего рабочего места. Благодаря этому, сейчас более 50% жителей региона записываются на прием к врачу дистанционно.
На сегодняшний день свыше 143 тысяч пользователей мобильного интернета скачали приложение «Медицина 72», с помощью которого ежемесячно записываются на прием более 35 тысяч человек.
В 2018 году в поликлиниках области установлено 25 инфокиосков, 126 табло, тем самым продолжается усовершенствование электронной очереди. Сегодня в Тюменской области функционирует 91 инфокиоск и 311 табло. За 2018 год выдано более 4,5 млн. талонов, что на 27% больше чем в 2017 году. Предварительной записью с помощью мобильного приложения воспользовалось 30 тысяч человек. В 2019 году планируется дополнительная поставка 30 инфокиосков и 95 табло.
Набирают популярность сервисы личного кабинета пациента. Так, услугой предоставления документов из электронной медицинской карты в 2018 году воспользовались 17754 человека (в 2017 году — 7063), выбором медицинской организации — 643 человека (в 2017–460), информированием о стоимости услуг — 690 пациентов (в 2017–478). Важным инструментом популяризации электронных сервисов стало создание пунктов подтверждения учетной записи для портала услуг.
Стремительно развиваются телемедицинские консультации в формате «врач-врач». На базе регионального телемедицинского центра проведено 12 консилиумов с участием специалистов Федеральных медицинских центров, из них 5 — экстренных, по результатам 2-х консилиумов пациенты были срочно переведены в медицинские учреждения 3-го уровня, где им была успешно оказана помощь. В части дистанционного контроля над оказанием медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом сотрудниками регионального консультативно-мониторингового центра при ГБУЗ ТО «ОКБ № 1» выполнено 1233 консультации в формате «врач-врач». В 2018 году на базе ГАУ ТО «Медицинский информационно-аналитический центр» создан региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи (далее — РЦ ПМСП), в функции которого входит внедрение инструментов и принципов бережливого производства в поликлиниках Тюменской области.
В 2018 году в приоритетный проект вошли 30 медицинских организаций/подразделений (16 юридических лиц), принято к реализации 11 проектов, задачами которых стали улучшение информационного обмена в регистратуре, оптимизация процессов профилактической помощи и диспансеризации взрослого и детского населения, совершенствование оказания помощи маломобильным группам населения, оптимизация процессов раннего выявления онкологических заболеваний.
Зарплата
Стоит отметить, что в Тюменской области в 2018 году наибольший темп роста заработной платы среди всех учреждений бюджетной сферы произошел в отрасли «Здравоохранения». В рамках исполнения Указа Президента среднемесячная заработная плата медицинских работников (по отношению к 2017 году) увеличилась по врачам на 49%, по среднему медицинскому персоналу на 48% и по младшему медицинскому персоналу на 97%.
Кроме того, в 2018 году повышение заработной платы коснулось и немедицинских работников. В соответствии с постановлением Правительства Тюменской области заработная плата работников, на которых не распространяются Указы президента была проиндексирована на 4%.
