Переходный возраст у детей — это та самая «бабайка» для родителей. Мы попросили детского врача-эндокринолога Тюменского консультативно-диагностического центра «Эндос» Надежду Филатову рассказать, что происходит с подростком в период полового созревания и как можно помочь ребенку пережить «перезагрузку».
Надежда Филатова
детский врач-эндокринолог, Тюменский консультативно- диагностический центр «Эндос»
Надежда Валерьевна, объясните, как меняется гормональный фон в подростковом возрасте?
— Переход из детского возраста в подростковый сопровождается активизацией роста и взаимосвязанных процессов развития (физического, полового, психосексуального и психосоциального). В пубертатном периоде происходят бурный рост тела и конечностей, развитие половых желез, а вслед за этим и вторичных половых признаков, что сопровождается изменением строения тела и внутренних органов. К 15?16 годам подростки уже имеют тело практически взрослого человека. Созревание тела служит важной предпосылкой психического и психосексуального развития. В свою очередь, все эти процессы обеспечивают социализацию и формирование личности молодого человека, включая формирование ответственного отношения к своему здоровью. Однако уровень психосоциальной зрелости в этом возрасте еще далек от совершенства.
Гормоны отвечают за множество функций в организме любого человека. В частности, именно они контролируют переход ребенка на следующий жизненный этап — отрочество. В этот период гормональный фон подростков сильно меняется, и это сказывается на их состоянии.
Синтез каких гормонов снижается, а каких, напротив, активизируется?
— Пубертат — это период полового созревания, когда в организме активизируются половые гормоны и начинается перестройка эндокринной системы. Именно в этом возрасте наблюдается резкий скачок уровня гормонов: синтез одних уменьшается (например, гормон щитовидной железы тироксин), других — увеличивается (например, гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), стимулирующий выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов).
Чем отличается гормональная перестройка у мальчиков и девочек?
— В пубертатный период организм мальчиков и девочек начинает развиваться по-разному. Если в детском возрасте их гормональный фон был на приблизительно одинаковом уровне, то в подростковый период различия становятся хорошо заметны. И именно в этом возрасте (11-13 лет) мальчики и девочки начинают остро ощущать разницу между полами.
Пубертатный период у девочек начинается раньше, чем у мальчиков приблизительно на 1-2 года. В этот период разница в эмоциональной сфере очень бросается в глаза: если для мальчиков еще присуща некая «детскость», то девочки начинают интересоваться более взрослой тематикой.
Сколько длится гормональная перестройка?
— Физическое развитие девочек и мальчиков происходит несколько разными темпами. У девочек более стремительно и скачкообразно. Они раньше мальчиков проходят все стадии развития. У мальчиков этот процесс протекает менее интенсивно и заканчивается позже, чем у девочек.
В это время длина тела за год может увеличиться на 7-12 см. Девочки обычно обгоняют ровесников-мальчиков в росте и развитии. У девочек скачок происходит в среднем в 10?11 лет, у мальчиков — в 13 лет. После достижения пика скорости роста наблюдается его быстрое замедление и прекращение (у девушек — после 16 лет, у юношей — после 18 лет). Максимальная скорость роста подростков наблюдается весной, а максимальная скорость прибавки массы тела — осенью. Мальчики «догоняют», а иногда опережают и девочек в развитии, как правило, только к последним классам школы, при этом юноша 17-18 лет все еще растет, а девушка того же возраста уже остановилась в росте.
Как гормональные изменения сказываются на физическом состоянии, поведении
и эмоциональном состоянии подростков?
— Основными регуляторами выступают гормоны щитовидной железы, надпочечников, соматотропный гормон (гормон роста) и инсулин. В пубертатном периоде доминирующее влияние на процессы роста начинают выполнять половые гормоны (женские — эстрогены, мужские — андрогены). Андрогены усиливают развитие мышечной ткани, ускоряют рост костей. Следом за значительным, но кратковременным пубертатным ускорением роста андрогены способствуют закрытию в костях зон роста и, таким образом, прекращают дальнейшее увеличение тела в длину. Аналогичным образом действуют и эстрогены. Кроме того, женские половые гормоны обеспечивают формирование крепких костей за счет влияния на метаболизм кальция и формирование подкожной жировой клетчатки, необходимой для полноценного созревания репродуктивной системы девушки.
Что такое гормональный сбой? Как он выражается?
— Работа эндокринной системы четко сбалансирована, находится в динамическом равновесии, а в переходном периоде подростка нарушить баланс эндокринной системы довольно просто. Есть набор факторов, нарушающих процесс стабильной работы гормонов.
К ним относят:
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• сильные стрессы и потрясения;
• болезни и генетические отклонения;
• патологические изменения в щитовидной железе;
• нерациональное питание;
• интенсивные физические нагрузки и занятия спортом;
• неконтролируемый прием лекарственных препаратов, пищевых добавок, энергетических напитков;
• болезни мочеполовой сферы и занесенные половым путем инфекции;
• инфекционные болезни и соматические патологии.
Из-за этих факторов возникают различные проблемы со здоровьем, приводящие к нарушению нормального гормонального фона в организме.
Недостаточное физическое и/или половое развитие может быть следствием не распознанного или неэффективно леченного хронического заболевания. К такого рода заболеваниям относятся расстройства пищеварения, врожденные пороки сердца, тяжелые заболевания легких, почек и печени, ревматические заболевания.
В периоде ростового скачка существенно возрастает потребность организма в полноценной еде. Подростки младшего и среднего возраста мало внимания уделяют рациональному питанию и редко им интересуются. При избытке в рационе углеводов и жиров будет подавляться соматотропный гормон. Подросток больше начнет расти в ширину, чем в высоту.
Какие заболевания могут возникать при гормональной перестройке?
— Заболеваемость подростков существенно выше, чем у детей младшего возраста. Подростковый период выступает в виде естественной функциональной нагрузочной пробы, обусловленной как мощной вегетативной, эндокринной и иммунной перестройкой на фоне физиологического ростового скачка, первой менструациии, отклонений в пубертатном созревании, так и вновь появляющимися серьезными нарушениями психосоциальной адаптации.
Поэтому пик многих заболеваний приходится на подростковый период за счет нагрузки на организм.
Угревая сыпь — это неизменный атрибут полового созревания?
— Угревая сыпь действительно возникает в период полового созревания.
Выработка гормона андрогена ведет к увеличению выработки подкожного сала, которое закупоривает поры и приводит к образованию камедонов (черных точек). Если в поры попадает бактерия, то при недостаточно сильном иммунитете она начинает размножаться, приводя к нагноению и красноте.
Как справиться с гормональным дисбалансом? Что должно насторожить родителей в физическом состоянии, поведении, эмоциональном фоне подростка? Когда следует обратиться к врачу?
— Качество физического развития должно оцениваться во время ежегодных профилактических медицинских осмотров школьников. Для этого существуют специальные таблицы с параметрами длины и массы тела в каждом возрасте. Чтобы достоверно говорить о характере и правильности физического развития, необходимо длину и массу тела измерять каждый год. При этом во внимание необходимо принимать не только параметры тела, но и функциональные показатели — скоростные и силовые, по данным тестирования на уроках физической культуры. Размеры тела и функциональные возможности (скорость, выносливость) далеко не всегда совпадают.
При необходимости врач после профилактического осмотра порекомендует консультацию.
Если родителей насторожило физическое или психологическое состояние ребенка, он может обратиться к участковому педиатру, который направит на дальнейшее обследование.
Как облегчить этот непростой период подростку?
— Режим и дисциплина усиливают волевые качества, помогают приобрести основные навыки умственной и общественно-трудовой деятельности. Физический и умственный труд, занятия спортом, полноценное питание, соблюдение правил гигиены способствуют гармоничному развитию подростков, воспитанию здоровых, сильных, смелых и духовно богатых людей.
