Грыжа диска: лечить нельзя оперировать

Грыжа межпозвонкового диска — это, как правило, результат многолетних мышечных тисков, в которые попал диск. Реже грыжевое выпячивание появляется при спонтанной чрезмерной нагрузке, превышающей запас прочности — например, при подъеме сверхтяжелого груза.

В итоге, часть диска выдавливается за границы его анатомической нормы: в спинномозговой канал. То есть, сдавление диска — это причина, а грыжевое выпячивание — результат. Возникает вопрос: что делать? Есть четыре варианта:

  1. Традиционно снимать обострения лекарствами, блокадами, не убирая зажимов.
  2. Удалить грыжевое выпячивание, проигнорировав мышечные тиски (операция на позвоночнике).
  3. Удалить грыжу, после чего заняться ликвидацией тисков (адекватная реабилитация).
  4. Высвободить диск из круглосуточного плена (альтернатива операции).

Работаем мы с данной патологией более 30 лет. Ежегодно у нас лечатся несколько тысяч больных с этим диагнозом. Проводя мониторинг после лечения, спустя год, пять, 10 лет и тд, мы пришли к выводу, что лучших результатов добиваются пациенты, которые занимаются восстановлением околопозвоночных мышц (вариант 3 и 4). Но иногда, несмотря на все прогнозируемые риски, мы все-таки рекомендуем оперативное вмешательство.

Когда нужна операция?

Грыжи межпозвонкового диска соответствуют третьему периоду остеохондроза. К этой проблеме мы идем, как правило, в течение долгих лет. К этому времени, в зажатом сегменте, кроме самого диска, успевают пострадать и другие ткани — мышцы, связки, межпозвонковые суставы. Удаление грыжи может на время купировать боль, но врачи всячески оттягивают момент назначения операции, стараясь запустить в работу все пострадавшие ткани.

Показания к операции определяются не размерами грыжевого выпячивания. Порой, небольшая протрузия в 2–3 мм сопровождается интенсивной болевой симптоматикой. В то же время, есть пациенты с грыжами более 10 мм, живущие без боли!

Необходимость оперативного лечения зависит от того, есть ли сдавление спинного мозга/корешков конского хвоста/ нервных стволов и насколько оно выражено.

Существуют абсолютные показания к операции, когда промедление может привести к серьезным, порой необратимым последствиям. Прежде всего, это грубые неврологические расстройства, связанные с грыжей:

● онемение промежности;

● недержание мочи/кала либо отсутствие ощущения наполненности прямой кишки со стойким запором.

Также к абсолютным показаниям многие школы относят парез стопы (когда на смену боли приходит отсутствие чувствительности и стопа повисает).

А есть относительные показания, когда на операцию нужно идти только по собственной воле, тщательно взвешивая свое решение, отдавая себе отчет о возможных последствиях и осложнениях. К относительным показаниям можно отнести:

● отсутствие положительных тенденций при проведении адекватного консервативного лечения, направленного на ликвидацию мышечных тисков, проводимого более 3 месяцев;

● прогрессирующее похудание конечности с нарастанием слабости стопы;

● откровенную физическую и эмоциональную измотанность пациента — когда у него нет ни желания, ни сил бороться с недугом.

Даже если имеются показания к оперативному лечению грыжи межпозвонкового диска, врачи и пациенты должны помнить: хирургическое лечение не является заключительным этапом в терапии больных, а представляет одно из звеньев большого комплекса реабилитационных мероприятий! Минимизировать риски, связанные с операцией на позвоночнике, позволяет наличие предоперационной подготовки.

Что такое предоперационная подготовка?

Мне посчастливилось проработать в отделении реабилитации Центра акад. Г.А. Илизарова, практически с момента открытия, целых 20 лет. Долгое время для особо тяжелых больных существовала практика комплексной предоперационной подготовки. Как это происходило? Например, человеку предстояла операция на позвоночнике, но из-за суровых болей он не мог ходить по поликлиникам, сдавая анализы. Его клали к нам для дообследования, мы начинали его массировать, занимались ЛФК, чтобы подготовить к операции, и боли уходили! Таким образом, предоперационная подготовка автоматически превращалась в альтернативу оперативному вмешательству.

В заключение хочется сказать: относитесь к своему позвоночнику разумно!Меняйте рабочую позу, избегайте шаблонных нагрузок. Через каждые полчаса кабинетной работы вставайте, осторожно потягивайтесь. Пейте больше чистой воды. Исключите из рациона сахар и выпечку — они сушат ткани, добавьте кунжутное и льняное семя, красные овощи (свёклу, морковь, сладкий перец, помидор), каши. Будьте здоровы!

ПОДЕЛИТЬСЯ