Работа детского хирурга — это железные нервы, выдержка, стрессоустойчивость и невероятно ответственный труд. Лучшая награда для врача – улыбка выздоравливающего ребенка. Герой номера – детский хирург, детский уролог-андролог Клинического госпиталя «Мать и дитя» Александр Столяр.
В каком возрасте ребенка следует показать детскому хирургу?
— Первый осмотр проводится в возрасте одного месяца, когда ребенка осматривают все узкие специалисты, выполняются УЗИ брюшной полости и почек. В этом возрасте у детей чаще всего выявляются такие заболевания, как пупочная грыжа, паховая грыжа, водянка оболочек яичек у мальчиков, крипторхизм, гемангиомы (сосудистые образования), а также врожденные аномалии. В месячном возрасте могут впервые проявиться и острые заболевания, предположим — пилоростеноз (сужение отверстия, ведущего из желудка к двенадцатиперстной кишке).
Если ребенок здоров, то следующие плановые осмотры проводятся уже в год, затем перед детским садом — в 3, перед школой — в 7, а после достижения 15 лет — ежегодно.
На что обратить внимание родителям, чтобы понять, что ребенку срочно требуется хирург?
— Прежде всего, это острые состояния, острая боль, любая неизвестная боль. К примеру, боль в животе: она бывает привычной, если у ребенка есть хронический гастрит и периодически болит живот, или болезненная менструация у девочки. Но я говорю о той боли, которой раньше не было — внезапной, не характерной. В этом случае срочно вызывайте скорую. Это касается также травм брюшной полости, грудной клетки, потери сознания, головокружения и рвоты. Это могут быть симптомы травмы внутренних органов, с внутренним кровотечением. Например, после падения с велосипеда.
У мальчиков часто возникают острые заболевание яичек, боли в яичке с одной стороны, покраснение и отек кожи мошонки. Причин для этого может быть много: травма, воспаление, перекрут гидатиды или яичка. Многие дети это скрывают и долго терпят, поэтому надо иметь с детьми близкие и доверительные отношения, больше разговаривать с ними. Стремитесь к этому и тогда ваши дети будут всегда здоровы.
Есть состояния, которые не требуют экстренного обращения, но все же требуют планового осмотра детского хирурга: наличие деформации или опухоли, невусы на коже и прочее. Не занимайтесь самолечением, идите к хирургу.
Как самостоятельно понять, что у ребенка аппендицит, а не гастрит?
— Без медицинского образования разобраться сложно, но есть некоторые симптомы. У детей до трех лет аппендицит встречается редко и часто протекает с высокой температурой, рвотой и жидким стулом. У детей старшего возраста температура, как правило, поднимается до 37.0–37.5 градусов. Но самый основной симптом — боли в правой нижней части живота, которые носят постоянный характер. Если после приема пищи или тренировки появилась боль в животе, необходимо подождать некоторое время, успокоиться, полежать, если боль не проходит самостоятельно длительное время — лучше показаться хирургу.
С какого возраста мальчику нужно посещать уролога и как часто?
— Детский возраст условно можно разделить на три периода: до 3 лет жизни, до 7 лет и подростки 13–17 лет. В каждом возрасте развитие мальчика имеет свои особенности. В младшем возрасте родители, как правило, сами могут увидеть, как устроены гениталии ребёнка. Если всё сформировано физиологично и ребёнок мочится без затруднений, то нет поводов для беспокойства. Также не стоит переживать и по поводу узкой крайней плоти в младенческом возрасте. Это нормально до определенного возраста. Но вот если вы заметили увеличение объёма мошонки или «опухоль» в паховой области, это повод обратиться к врачу. Как и боль в мошонке.
Ещё одна причина родительского переживания — ночное или дневное недержание мочи. Как правило, после трёх лет ребёнок способен контролировать свой мочевой пузырь. Если этого не происходит, покажите малыша специалисту.
А если нет жалоб, подросткам нужно посещать уролога?
— Обязательно, особенно подросткам, с 14 и до 18 лет раз в год. В нашем обществе понятие профилактики заболеваний органов половой сферы у мальчиков и подростков
практически не сформировано.
А между тем взрослые патологии (бесплодие и проблемы с эрекцией) уходят корнями в период детского возраста. В подростковом возрасте мальчики часто не рассказывают родителям, что их что-то беспокоит, тема достаточно интимная и не каждый может рассказать это. Да и мамы не знают, как задать «неудобный» вопрос.
Посетить уролога важно до начала половой жизни. Если у вас есть сын, то возможно и вам, и ему будет проще получить информацию от врача — это избавит от стеснения и двоякого понимания ситуации. Прием проводится без родителей, и вопросы об интимной гигиене и гигиене половой жизни удобнее услышать от детского уролога-андролога. Особенно это актуально для семей, в которых мальчики воспитываются без отца.
Стоял ли перед Вами выбор профессии? Почему именно детский хирург?
— То, что я буду лечить детей, я знал сразу, всегда. А со специализацией определился, учась в Тюменской медакадемии на педиатрическом факультете. Общая и взрослая хирургия тоже была интересна, но, когда началось изучение детской хирургии, дежурства в детских отделениях, понял, что это мое. Детская хирургия значительно отличается от «взрослой», у детей, как правило, врожденные заболевания, которые требуют операции.
Что самое главное в Вашей профессии?
— Чтобы чувствовать уверенность, нужен очень большой багаж знаний. Надо держать руку на пульсе, постоянно учиться, следить за инновациями. Медицина развивается стремительно, все меняется с огромной скоростью, появляются новые методы лечения. Считаю, что врач должен учиться всю жизнь. И, конечно, любить детей, понимать их, находить к каждому подход.
А как Вы находите подход к каждому малышу? Каков Ваш принцип взаимодействия?
— С ребенком, который уже может разговаривать, сначала устанавливаю контакт, пытаюсь его расположить к себе, спрашиваю о его жизни, об интересах. У меня у самого двое детей – девочка девяти лет и пятилетний мальчик. Я знаю их интересы, какие мультфильмы они смотрят, какие герои нравятся, и поэтому могу разговаривать с маленькими пациентами на понятном им языке и о том, что им интересно.
С появлением своих детей отношение ко всем детям изменилось. Понимаю, что чувствуют их родители и о чем беспокоятся. Найти подход к родителям порой не менее сложно, чем к ребенку. Вы представляете, что это такое — объяснить маме, что ее ребенку требуется сложная многочасовая операция? Стресс, слезы, отрицание… Перед операцией, особенно сложной, конечно, они переживают, плачут, боятся, поэтому так важно подобрать в этот момент нужные слова и убедить, что всё будет хорошо. Сначала нужно успокоить родителей, а уже потом лечить ребенка.
Самое сложное в работе детского хирурга — «размер» пациента?
— Технически малышей сложнее оперировать. Это почти ювелирная работа.Традиционные хирургические операции сейчас все чаще заменяются малотравмирующими методами лечения, а в детской хирургии особенно. Мы используем малоинвазивную хирургию, эндоскопию. Аппендицит удаляется лапароскопически, с минимумом повреждений для тела ребенка и без долгого периода реабилитации.
Что Вы чувствуете, когда заходите в операционную и понимаете, что жизнь маленького человечка в ваших руках?
— Огромная ответственность. Всегда, на любой операции. Сложные операции — это всегда стресс для хирурга. Но, когда уже начинается операция, все эмоции уходят, есть задача и ее нужно выполнить.
Как восстанавливаетесь после напряженной работы?
— Рядом с семьей, с детьми. Именно они мой источник энергии, моя поддержка. Это моя ценность, дорожу каждой минутой, проведенной рядом со своими близкими. Они дают мне силы, чтобы жить, работать, творить.
Тюмень,Юрия Семовских, 20
8 800 700 700 1
tyumen.mamadeti.ru
@mamadetityumen
@dr.100lyar
Лиц. ЛО-72-01-003069
