Споры о том, что такое дисбактериоз, не утихают уже не один десяток лет. Этот диагноз порой ставится ребенку буквально с первых месяцев и преследует человека всю жизнь. Так что же это за недуг и как от него вылечиться?
На самом деле, современная медицина отрицает существование такого заболевания, как дисбактериоз кишечника. Сегодня этот диагноз используется преимущественно отдельными врачами на территории России.
За рубежом подобного термина не существует. Максимально к дисбактериозу приближен синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР). Не существует заболевания «дисбактериоз» и в Международной классификации болезней (МКБ-10), и в нормативном документе Минздрава РФ «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения». Следовательно, нет ни его методов диагностики, ни способов лечения.
Симптомы «заболевания»
Считается, что дисбактериоз — это нарушение нормального баланса микрофлоры кишечника, «вытеснение» полезных бактерий патогенными, часто сопровождает различные болезни ЖКТ и иммунной системы. Ключевой в лечении должна быть именно борьба с причинами дисбактериоза — то есть болезнями, которые его провоцируют.
Чаще всего дисбактериоз встречается « в комплекте» со следующими болезнями:
- хронический гастрит;
- хронический колит;
- хронический панкреатит;
- синдром раздраженного кишечника;
- холецистит;
- гепатит;
- иммунодефициты различного происхождения, в том числе — на фоне лучевой терапии, лечения антибиотиками.
Не обходятся без дисбактериоза и всевозможные кишечные инфекции, включая дизентерию, брюшной тиф, сальмонеллез и т. д.
Кроме того, у дисбактериоза нет специфических признаков. Боль в животе, нарушение пищеварения, частый жидкий стул и другие симптомы могут возникать при многих заболеваниях пищеварительной системы.
Возможна ли диагностика?
Что же предлагает современная медицина для точной диагностики дисбактериоза? Чаще всего в поликлинике назначают посев кала на дисбактериоз. Однако результаты этого анализа не являются достаточно показательными по нескольким причинам:
- Анализ показывает состояние микробов, обитающих только в просвете толстой кишки, причем в ее дистальном (конечном) отделе. «Население» тонкого кишечника остается вне досягаемости.
- Заключение лаборатории дается только в отношении 8–12 видов микробов, в то время как их в кишечнике — более 400.
- Для достоверной диагностики требуется собрать содержимое кишечника в стерильных условиях, транспортировать материал при определенной температуре и доставить его в лабораторию в течение 3–4 часов. Иначе результаты будут искажены.
Также можно сделать посев аспирата тонкокишечного содержимого или биоптата стенки тонкой кишки. В этом случае получаются данные о состоянии флоры в тонком кишечнике. Но такая диагностика применяется редко.
Есть также косвенные методы, которые позволяют судить о состоянии микрофлоры кишечника. К ним относятся химические методы: газожидкостная хроматография и масс-спектрометрия. Для анализа используется содержимое кишечника, в котором определяется концентрация веществ — продуктов жизнедеятельности микрофлоры, а затем делается вывод о ее качественном и количественном составе.
Используются также дыхательные тесты, когда продукты жизнедеятельности бактерий определяют в выдыхаемом воздухе. Однако эти методы можно использовать только в качестве предварительной диагностики, так как велика доля ложных результатов.
Самая большая проблема диагностики заключается в том, что до настоящего времени во всем мире нет понятия нормы кишечного биоценоза, так как состав кишечных микробов меняется в зависимости от различных факторов.
Лечить или не лечить?
Врачи все чаще говорят о том, что кишечник представляет собой саморегулирующуюся систему, которая при восстановлении нормальных условий работы способна самостоятельно наладить нарушенное бактериальное равновесие. Есть убедительные исследования, которые говорят и об условности «нормы», от которой отталкиваются врачи при изучении результатов анализов на дисбактериоз. Тем не менее, общие подходы к борьбе с дисбактериозом таковы:
- Диета, предполагающая некоторое снижение количества углеводов, вызывающих брожение.
- Восстановление баланса кишечной микрофлоры бактериальными препаратами. Антибиотикотерапия для подавления избыточного роста микробной флоры в кишечнике.
- Восстановление нарушенной моторики кишечника.
- Восстановление иммунитета.
«Заселению» кишечника полезными бактериями способствуют бакпрепараты (бактисубтил, бифидумбактерин и прочие). Улучшить пищеварение можно при помощи панкреатических ферментов (панкреатин), всасыванию помогают карсил, эссенциале и др. Больным с иммунодефицитными состояниями назначают также иммуномодулирующие препараты.
Комментарий врача
