Охрана репродуктивного здоровья населения является приоритетной задачей государственной политики в области здравоохранения. Внимание специалистов и государства в целом должно в равной степени уделяться как женскому, так и мужскому репродуктивному здоровью.
Данные последних 20 лет показывают, что около 15% пар не могут зачать ребенка в промежутке от 1 до 5 лет. Примерно в 30% случаев патология встречается только у мужчины, а в 20% и мужчина, и женщина имеют заболевания, приводящие к бесплодию. Таким образом, мужской фактор имеет значение примерно у 50% бесплодных супружеских пар.
В России проведен целый ряд научных исследований, посвященных изучению факторов риска развития андрологических аномалий. Полученные данные свидетельствуют о росте и распространении заболеваний репродуктивной сферы мужчин, снижении индекса здоровья мужчин репродуктивного возраста, повышении техногенного риска развития мужского бесплодия и других факторов.
Причины, снижающие способность к воспроизводству, условно можно разделить на внутренние и внешние.
К внутренним причинам можно отнести инфекции, в том числе половой сферы, общие заболевания внутренних органов, в том числе нервной системы, сахарный диабет, недостаток тестостерона, различные врожденные патологии и нарушения в иммунной системе.
К внешним — стрессы, травмы, неврозы, недосыпания, усталость, напряженные отношения с партнершей, ношение узкой одежды, вредные привычки и вредные условия труда.
Для унификации подхода в деле охраны репродуктивного здоровья мужчин приказом Минздрава России утвержден стандарт диагностики и лечения бесплодия у мужчин, который со 2 апреля вступил в силу. Документ содержит обновленные клинические рекомендации, которые регламентируют оказание плановой медицинской помощи амбулаторно и в стационаре. Средняя продолжительность лечения законченного случая должна составлять 9 дней.
Для диагностики пациента осматривает уролог, при наличии показаний — генетик и эндокринолог. В обязательном порядке делают спермограмму. Дополнительно могут провести лабораторные исследования, среди которых:
- анализ уровня общего тестостерона в крови;
- анализ уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови;
- цитогенетическое исследование (кариотип);
- тест на смешанную антиглобулиновую реакцию сперматозоидов;
- молекулярно-генетическое исследование микроделеций в Y хромосоме в крови;
- молекулярно-биологические исследования спермы на хламидии, микоплазму и уреаплазмы;
- микробиологическое исследование эякулята на аэробные условно-патогенные микроорганизмы.
Инструментальные методы исследования включают трансректальное УЗИ предстательной железы и УЗИ органов мошонки.
При лечении заболевания по медпоказаниям проводят биопсию яичка и яичка придатка, пункцию яичка, наложение вазовазоанастомоза и вазоэпидидимоанастомоза. Также пациенту могут сделать криоконсервацию сперматозоидов.
Благодаря непрерывному развитию и совершенствованию науки большинству мужчин с проблемами бесплодия можно помочь завести детей без вспомогательных технологий и оперативных вмешательств.
