Мода на поздние роды в России уже давно стала нормой. Женщины желают сначала реализовать свой потенциал в бизнесе и жизни. Но здоровье с возрастом не улучшается; все меньше полностью здоровых женщин, которые после 30 лет могут родить малыша без проблем. На помощь спешат высокие репродуктивные технологии.
В современном мире, когда у женщин повсеместно проявляется «мужской» взгляд на жизнь, отложенное материнство представляется одним из наиболее разумных методов планирования семьи. Доказано, что оптимальный с физиологической точки зрения срок для родов наступает примерно в 22 года. Но в этом возрасте женщина зачастую просто не готова к материнству психологически и эмоционально. Впереди карьера, поиски себя, активная личная и социальная жизнь. Свою готовность забеременеть и родить ребенка женщина проявляет как раз в 30–35 лет, воспринимая свое состояние более позитивно, реже впадая в депрессию и уделяя больше внимания вынашиванию и воспитанию малыша. И в этом случае перенести рождение ребенка на более поздний период своей жизни, сохранив при этом потенциал здоровых яйцеклеток на том уровне, каким он был в 25–27 лет, представляется верным решением.
Помощь витрификации
Необходимость сохранения здоровых клеток в активном репродуктивном периоде для их использования, когда женщина будет полностью готова к материнству, объясняется просто. В возрасте около 35 лет начинается процесс угасания репродуктивных функций организма, снижается качество яйцеклеток, возрастает процент возможных патологий плода. Поэтому в программе ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) при отложенном материнстве прибегают к методу витрификации (криоконсервации). Это процесс сверхбыстрого замораживания яйцеклеток (ооцитов), обработанных специальным раствором — криопротектором, и последующего хранения в жидком азоте при температуре -196°С. В таких условиях все происходящие в клетках процессы приостанавливаются, и репродуктивный материал может храниться очень долго. При криоконсервации возраст яйцеклетки останется таким, каким был возраст женщины на момент забора. Воспользоваться замороженными ооцитами для зачатия можно в более позднем репродуктивном периоде.
Стоит особо подчеркнуть, что методом криоконсервации можно сохранить и сперматозоиды. А значит программой отложенного материнства могут воспользоваться и пары, которые в силу определенных причин хотят отложить появление ребенка на несколько лет.
С чего начать
Если вы решили принять участие в программе отложенного материнства, необходимо выбрать клинику, проконсультироваться с врачом-репродуктологом и пройти полное обследование. В нашем городе можно обратиться в медицинский центр «Малыш», где вот уже более 25 лет успешно проводятся все виды программ ВРТ.
Обследование, которое по сути является первым этапом программы, начинается с очного приема, на котором определяется возможность участия пациентки в программе, выявляются показания, противопоказания и ограничения к проведению необходимых процедур, при необходимости получают допуски у смежных специалистов. Все необходимые для программы процедуры перечислены в приказе Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», вступившему в силу в январе этого года. В результате полученного заключения принимается окончательное решение о вступлении пациентки в программу отложенного материнства.
Вырастить и отобрать лучшее
Основу второго этапа составляет правильный подбор протокола гормональной стимуляции яичников для активного множественного роста фолликулов и созревания ооцитов. Эффективность протокола стимуляции и выбор гормональных препаратов зависит от индивидуальных критериев женщины: возраста, индекса массы тела, овариального резерва и т.д. В среднем продолжительность стимуляции составляет 10–12 дней. При наличии противопоказаний к гормональной стимуляции выбирается тактика накопления ооцитов в естественном цикле.
Когда фолликулы достигают размеров в 18–20 мм, назначается укол препаратов ХГЧ для финального созревания их и содержащихся в них яйцеклеток, и через 34–36 часов происходит трансвагинальный забор яйцеклеток. Под внутривенным наркозом и контролем УЗИ доктор делает пункцию заднего свода влагалища длинной тонкой иглой, чтобы собрать фолликулярную жидкость с яйцеклеткой. После пункции ооцитов происходит их оценка эмбриологами — замораживаются только хорошие ооциты.
Хранение и использование
Хранение ооцитов, помещенных в пластиковую трубочку — криовиолу и далее в промаркированный контейнер, происходит в так называемом сосуде Дьюара, и может продолжаться до нескольких десятков лет, в зависимости от пожелания пациентки. По истечении срока запланированного хранения, когда пациентка готова к процедуре ЭКО, ооциты размораживаются и оплодотворяются спермой партнера или донора в условиях эмбриологической лаборатории. Затем происходит их культивирование (выращивание) в специальных инкубаторах, и эмбриолог ежедневно в течение пяти дней оценивает рост и дробление эмбриона.
На 5-е сутки один или два самых качественных эмбриона переносятся в полость матки пациентки. Остальные эмбрионы хорошего качества по желанию пациентов также могут быть заморожены для того, чтобы использовать их в будущем, если женщина или пара захочет еще одного ребенка, или если предыдущая попытка ЭКО была неудачной.
В заключении важно отметить, что отложенное материнство и витрификация дает шанс женщине стать матерью даже после тяжелого лечения с большим количеством побочных эффектов (химиотерапия, облучение). И не исключено, что, сохранив свои ооциты в молодости, с годами женщина захочет стать донором яйцеклеток, а значит, подарить радость материнства не только себе, но и другой женщине.
Колосова Елена Александровна – Главный врач медицинского центра «Малыш», акушер-гинеколог, репродуктолог, член Российской Ассоциации репродукции человека (РАРЧ).
