Аневризму сосудов головного мозга не случайно называют бомбой замедленного действия. Долгие годы она может существовать в организме, ничем его не беспокоя, но при определенных условиях разрывается, создавая угрозу жизни. Как предотвратить сосудистую катастрофу, мы побеседовали с рентгенэндоваскулярным хирургом Федерального центра нейрохирургии Сергеем Карасевым.
Сергей Михайлович Карасев
врач по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению Федерального центра нейрохирургии
Сергей Михайлович, что такое аневризма головного мозга?
— Аневризма — это выпячивание стенки сосуда и его истончение или растяжение. Из-за давления сосуд может разорваться, и тогда кровь пропитывает ткани головного мозга, что, конечно, грозит человеку серьезным ухудшением состояния. Кроме того, есть артериовенозная мальформация или сосудистые опухоли — это разрастание сосудов, которые при повышении давления также рвутся, что приводит к геморрагическому инсульту.
Часто ли встречается подобная проблема?
— Довольно часто. Причем, если раньше аневризмы были характерны для пожилых, то сегодня с этой проблемой часто сталкиваются пациенты среднего и молодого возраста и даже дети. Дело в том, что люди стали чаще обращаться за помощью к врачу уже при первых признаках заболевания. Также у неврологов, терапевтов появилось больше настороженности по отношению к данному заболеванию, соответственно, выявляемость стала выше. Но, наверное, самое главное, то, что медицинская диагностика сейчас находится на высоком технологическом уровне, что позволяет разглядеть признаки патологии в самом начале, когда разрыв еще не произошел, а клиника — головные боли — уже есть.
Кто наиболее подвержен проблемам с сосудами головного мозга — мужчины или женщины?
— Я веду статистику уже более 17 лет и могу точно сказать, что нет определенной зависимости от пола – мужчины и женщины болеют одинаково.
В результате чего происходит аневризма? Передается ли это заболевание по наследству?
— Четкой наследственной предрасположенности к аневризме не установлено. Вообще, какую-то единую причину назвать сложно — у кого-то аневризма возникает при стрессе, у кого-то при повышении давления, у кого-то просто на фоне спонтанного расширения сосудов. У всех по-разному, заболевание не зависит от генов, появляется функционально.
Насколько это опасно?
— Очень опасно. В таких крупных городах, как Тюмень, Екатеринбург, Сургут и другие, есть отделения нейрохирургической помощи, где могут прооперировать таких больных. В районных центрах это сделать невозможно. Пациентов с кровоизлиянием из-за тяжелого состояния сложно транспортировать, поэтому сначала их стабилизируют с помощью препаратов.
Аневризма головного мозга — это смертельно опасное заболевание, которое редко обходится без последствий и может приводить к инвалидизации.
Как предотвратить такой тяжелый исход?
— Прежде всего, прислушиваться к себе. Заболела голова, что-то в ней зашумело, начало давить не разово, а постоянно не нужно стоически переносить неприятные ощущения, следует обратиться к терапевту, неврологу. Возможно, произошли определенные патологические изменения, сосуд стал более чувствительным и т.?д. Если есть показания, то врач направит пациента на МРТ или компьютерную томографию с контрастом, чтобы исключить аневризму или, например, онкологию.
А может быть, тогда сразу пройти исследование МРТ и КТ, не обращаясь к врачу?
— Просто так для профилактики подобные исследования не делают, не следует к этому относиться слишком инфантильно. Например, компьютерная томография — это все-таки облучение.
А существуют ли какие-то предвестники аневризмы?
— Да, безусловно. Так, у человека появились частые, порой невыносимые боли в голове. Многие, к сожалению, вместо того, чтобы обратиться к специалисту, который поставит диагноз, идут в интернет и сами себе ставят диагноз, а потом еще и заглушают боль обезболивающими долгое время. Это, конечно, чревато последствиями, все мы не похожи друг на друга, голова у всех болит по-разному, и только врач сможет в этом разобраться, найти индивидуальный подход к каждому пациенту.
Сколько времени есть у врачей с момента разрыва аневризмы у пациента?
— Все зависит от того, как быстро пациента доставят в стационар. Самое главное – это скорость. Есть даже такое понятие, как «золотой час», время когда помощь наиболее эффективна. Зависит и от локализации аневризмы — либо она расположена у основания черепа, либо залегает гораздо выше.
К сожалению, сегодня ведется мало разъяснительной работы. Раньше врачи приходили на рабочие места и проводили беседы, рассказывали о различных заболеваниях, их симптомах, профилактике и лечении. Вроде бы простая вещь, но спасающая жизни многим людям. А сейчас нередко обращаются, когда становится совсем плохо.
Важно понимать, что любое заболевание на начальном этапе лечить легче. Это как с ремонтом — косметический проще сделать, чем капитальный. Лишней мозговой ткани у нас нет, лишних сосудов тоже, каждый в организме за что-то отвечает, и если происходит беда — отказывает рука, нога, то, бывает, вылечить человека невозможно.
Раньше таким пациентам делали только трепанацию черепа. Какие методы применяются сегодня?
— Самый современный–эндоваскулярный, есть еще эндоскопический. Но и открытая трепанация черепа тоже проводится. Каждый из методов выбирается строго по показаниям — какой сработает наиболее эффективно для конкретного пациента.
