Термин «биполярное расстройство» сейчас на слуху. Однако не всем известно его точное значение. Что же это – серьезное психическое заболевание или эмоциональная несдержанность? Разбираемся вместе с психиатром Тюменской областной клинической психиатрической больницы Владимиром Ниязовым.
Владимир Мансурович Ниязов
психиатр Тюменской областной клинической психиатрической больницы
Владимир Мансурович, все-таки, что это?
Биполярное аффективное расстройство — это эндогенное психическое расстройство, которое проявляется рядом аффективных состояний: маниакальных, депрессивных или смешанных. В медицине используются и другие определения для этого состояния — маниакально-депрессивное расстройство, биполярное расстройство. Аффективные состояния называются фазами или эпизодами расстройства. Они периодически сменяют друг друга без воздействия внешних обстоятельств.
Каковы причины этого расстройства? Какие факторы способствуют его развитию?
Исследования говорят о том, что заболевание имеет наследственную, семейную природу. Ученые подтвердили, что в семьях больных биполярным расстройством накапливались случаи аффективных расстройств. Риск заболевания при этом увеличивался в зависимости от степени родственной близости.Несмотря на то, что роль генетической склонности к болезни была подтверждена, не исключается и воздействие внешних факторов.
Не существует определенного гена, который запускает это заболевание. Предполагается, что речь идет о комплексе генов, которые не вызывают расстройства сами по себе, но при воздействии других факторов определяют степень тяжести и вероятность биполярного расстройства.
Биполярный психоз развивается вследствие перенесенного физиологического или психологического стресса. Факторы, которые могут его спровоцировать: насилие в детском возрасте, развод, послеродовая депрессия и даже постоянная критика или слишком строгое отношение со стороны родителей. Также стимулируют развитие заболевания психоактивные и наркотические вещества.
Еще один фактор риска — преморбидные особенности личности, проявляющиеся эмоциональной не устойчивостью, резкими колебаниями настроения, выраженными аффективными реакциями на внешние факторы.
Как протекает биполярное расстройство и что происходит с человеком?
Признаки биполярного расстройства зависят от его фаз — чередуются маниакальные и депрессивные фазы. Их признаки во многом противоположны, поэтому в ходе диагностики оцениваются две шкалы симптомов.
Симптомом мании (гипомании) считается повышение настроения, причем выражено это может быть по-разному: от просто приподнятого настроения до эйфории и восторженного состояния без каких-либо видимых причин. И даже неприятности не приводят к затуханию эйфории.
Повышенная энергичность, прилив сил. Больному кажется, что он готов совершить все, что угодно. В подобном состоянии люди могут работать практически круглосуточно, и при этом получать хорошие результаты.
Слишком быстрая речь. Немногословные обычно люди говорят, не переставая. Однако в разговоре человека очень легко отвлечь и перевести его внимание с одной темы на другую.
Нарушения режима сна. В таком состоянии человек может спать 2–3 часа, после чего он не будет чувствовать усталости.
Появление грандиозных идей. Мозг в таком состоянии работает очень быстро, генерируя много новых идей. В мозгу больного образы сменяются с очень большой скоростью, поэтому окружающим людям сложно уловить какую-либо логику в высказываемых идеях. Крайним проявлением является бред величия — собственные идеи кажутся гениальными и совершенными.
Отсутствие самокритики. Больной не склонен адекватно оценивать собственное поведение и контролировать его.
Повышенная сексуальность. Он может подбирать вызывающую одежду, откровенно флиртовать, искать новые интимные связи, совершенно не задумываясь о последствиях.
Раздражительность. Человеку, у которого маниакально-депрессивное расстройство проявляется манией, окружающие кажутся очень медлительными и глупыми. Их попытки что-то втолковать больному могут вызывать протест.
Растрата денег. Люди могут набрать кредитов и тратить деньги на развлечения, полагая, что именно так и следует поступать.
В состоянии депрессии могут проявляться следующие симптомы маниакально-депрессивного психоза.
Плохое настроение без видимых причин. Даже если у больного в жизни все идет хорошо, он страдает от тоски, безнадежности, грусти.
Суицидальные мысли и намерения. Если депрессивное состояние длится долго, больной может задумываться о бессмысленности своего существования. При этом не исключены попытки самоубийства.
Ангедония (неспособность получать удовольствие), потеря интереса к делам, которые раньше нравились. Больного могут раздражать близкие, утомлять любимые занятия. Люди замыкаются в себе и стараются не пересекаться с обществом.
Упадок сил. Больной сильно переутомляется, а при сильной депрессии он может стать полностью неработоспособным. Иногда люди целый день спят. В некоторых случаях не могут заснуть, так как ощущают внутреннюю тревожность и напряжение.
Обострение соматических болезней. В состоянии депрессии ухудшается физическое здоровье. Чаще всего отмечается усиленное сердцебиение, сухость во рту, одышка, головные боли, боли в мышцах, проблемы с ЖКТ.
Повышенная тревожность — постоянное ожидание чего-то плохого и страх перемен.
Как диагностируется расстройство? Можно ли его самостоятельно определить?
Диагностировать биполярное расстройство сложно. Очень часто на начальном этапе пациентам с таким расстройством ставят другие диагнозы — депрессия, шизофрения, тревожные расстройства, нарушения личности и др.
Обязательный критерий — проявление как минимум двух аффективных эпизодов, из которых один должен быть маниакальным либо смешанным. В процессе установления диагноза врач обращает внимание на широкий спектр проявлений и проводит дифференциальную диагностику с другими видами психических расстройств.
Часто люди, подозревающие, что у них или у близких людей развиваются определенные расстройства, ищут тест на биполярное расстройство на специализированных сайтах. Но важно понимать, что подобный тест онлайн — это только возможность получить предположительные данные о склонности к нарушениям психики. Поставить правильный
диагноз может только врач.
В чем заключается лечение биполярного расстройства?
Лечение зависит от того, в какой фазе — депрессии или мании — начинается терапия больного.
Чтобы предотвратить развитие фазы, применяются препараты нормотимики (стабилизаторы настроения), а также отдельные антипсихотики. При депрессивной фазе нормотимики сочетают с антидепрессантами. С целью лечения и профилактики обеих фаз болезни применяют противоэпилептические средства, препараты лития, антидепрессанты разной направленности.
Так как биполярное расстройство — это хронический недуг, его лечение продолжается очень долго, иногда на протяжении всей жизни.
Существует ли профилактика биполярного расстройства?
К сожалению, не существует специфических методов профилактики биполярного расстройства. Важно практиковать общие меры профилактики: вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать и спать достаточное количество времени, правильно питаться, стараться избегать стрессовых ситуаций, не допускать черепно-мозговых травм и т. п.
Можно ли полностью победить биполярное расстройство?
Если не придерживаться правильного лечения, биполярное расстройство будет прогрессировать. При обострении в депрессивной фазе могут развиваться тяжелые расстройства психики. Возрастает вероятность попыток самоубийства. В маниакальной фазе человек опасен и для себя, и для окружения.
Текст: Ольга Зеленина
