Беременность – особое время, полное волнений и ожиданий. Но страх, беспокойство и неопределенность омрачают жизнь будущих мам в связи с существующей в настоящее время ситуацией по коронавирусной инфекции (COVID-19). Как сохранить беременность, выносить и родить здорового малыша, рассказала заведующая акушерско-гинекологическим отделением, врач акушер-гинеколог Медицинской компании «Жизнь» Татьяна Рыбникова.
Татьяна Галеевна Рыбникова
заведующая Акушерско-гинекологическим отделением, врач УЗ-диагностики Медицинской компании «Жизнь»
Становится ли женский организм во время беременности более уязвим для вируса?
—Беременные такие же люди, но при этом сама физиология беременности предусматривает снижение иммунитета. Поэтому мамы в ожидании малыша более подвержены респираторным заболеваниям в любое время. И риск развития более тяжелой формы заболевания у беременных выше, в связи с физиологической перестройкой иммунной и гормональной систем. Иммунитет мамы прежде всего настроен, чтобы принять малыша, который начинает развиваться, и для внешних факторов более уязвим.
Какой период беременности самый опасный для заражения?
—Это первый триместр, до 12 недель. В это время идет закладка всех органов ребенка, а также развивается плацента, а все факторы, которые появятся в этот момент, могут оказать влияние на дальнейшее развитие. К 16-20 неделе окончательно формируется плацента, и она уже выполняет не только гормональную, но и защитную функцию. Защита плода повышается. Но вирусы могут оказать негативное влияние на любом сроке беременности.
Весной 2020 года, когда только появился новый вирус и не было никакого опыта, женщинам даже рекомендовали прерывать беременность в случае заражения до 12 недель. Сейчас такого нет. Не доказано, что коронавирус проникает в плаценту и околоплодные воды. При исследованиях амниотической жидкости заболевших женщин вирус не был обнаружен. Но вы должны понимать, что исследований очень мало, чтобы делать какие-то однозначные и категоричные выводы.
Беременность предлагается прервать только в ситуации очень тяжелого течения заболевания, когда нет эффекта от лечения. В остальных случаях – следить за развитием ребенка по УЗИ, скринингам, результатам неинвазивной пренатальной диагностики (НИПТ, НИПС).
Как вирус может повлиять на беременность?
—Вирусные инфекции очень коварные. Они увеличивают риск выкидышей, преждевременных родов, дистресс (нарушение кровообращения), возможны задержка роста и развития плода. Возможно развитие внутриутробной вирусной пневмонии, при этом ребенок может погибнуть, если своевременно не родоразрешить беременную женщину. Кроме того, присоединившаяся инфекция, понижая иммунитет женщины, может запустить другие бактериальные инфекции,которые были в организме неактивными.
При тяжелом течении заболевания применяются антибиотики и гормональные препараты, которые тоже оказывают негативное влияние на организм. Конечно, беременным назначают самые щадящие препараты разрешенные, менее токсичные и не тератогенные, в первую очередь.
Все зависит от исходного состояния здоровья мамы: сахарный диабет, лишний вес, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, хронические заболевания почек и печени будут усугублять течение заболеваний.
Есть еще одна особенность COVID-19: он вызывает образование тромбов, ухудшение кровообращения, в результате ребенок может недополучить кислород и питательные вещества. При этом сама физиология беременности предполагает гиперкоагуляцию (сгущение крови) и COVID-19 может усугубить ситуацию. Он опаснее других вирусов. Риски выше.
Делается ли беременным КТ и насколько оно опасно?
—При необходимости проводится. Ребенок при этом закрывается
защитным материалом и на него приходится минимальное облучение, возможно, даже не больше, чем от телефона. Своевременная диагностика нужна, чтобы избежать осложнений.
Какие меры предосторожности надо применять беременным?
—Маски, перчатки, антисептик. Избегать скопления народа, не посещать общественные места. По возможности перейти на удаленную работу. Ходить в магазин не в час пик. Не ходить по гостям, не приглашать к себе. Но в моей практике в большинстве случаев коронавирус домой принесли мужья и дети. Поэтому очень строгие меры предосторожности должны соблюдать все члены семьи.
Как беременным поднять иммунитет, чтобы защититься?
—Витамин С, витамин Д в профилактической дозе 2000 МЕ, морсы из клюквы и брусники, лимон, чеснок, имбирь. Увлажнители воздуха дома, проветривание помещений. Бифидо- и лактобактерии хорошо поднимают иммунитет.
Как проходят роды, если женщина больна, разлучают ли с ребенком, можно ли кормить грудью?
—В Тюмени создан моногоспиталь, где рожают женщины с ОРВИ и COVID-19. Дети рождаются здоровыми, но есть большой риск заражения от больной мамы. Ребенка с мамой разделяют, кормят сцеженным грудным молоком. Также чаще проводят кесарево сечение, потому что возрастает риск кислородного голодания плода. Да, это все морально сложно для мамочек, они переживают, но все мероприятия направлены на сохранение здоровья самой женщине и ее ребенку.
Среди беременных, которых Вы ведете, были случаи заражения COVID-19?
—Есть те, кто болеет сейчас, и те, кто выздоровел. Есть, кто переболел пневмонией, вылечился. Беременность у всех развивается, детки сейчас чувствуют себя хорошо, продолжаем наблюдение.
Может быть, сейчас вообще не стоит беременеть?
— Неизвестно, сколько продлится эта ситуация, но пугаться и паниковать не стоит. Нужен положительный настрой: гулять на свежем воздухе; вышивать, рисовать по номерам, чтобы не думать о плохом. И еще один приятный момент, который я заметила в своей практике: беременных стало больше. Забеременели те, кто долго не мог, очень хотел и думал только об этом. И как только отвлеклись и перестали стараться, у них все получилось. Пусть все малыши рождаются здоровыми, а мы им в этом поможем!
