Аденокарцинома желудка – злокачественная опухоль, которая образуется из железистых клеток эпителия стенки желудка. Это заболевание занимает первое место среди онкопатологии во многих странах, в том числе в России, странах Скандинавии, Украине, Японии.
Часто именно эта патология подразумевается под термином «рак желудка». Сложность заключается в том, что на ранних стадиях симптомов нет, поэтому и ранняя диагностика затруднительна. Около 40% пациентов обращаются к гастроэнтерологу уже с запущенной стадией и в ряде случаев из-за сопутствующей патологии невозможно проведение хирургического удаления опухоли.
Точная этиология аденокарциномы желудка неизвестна. Причиной ее развития считается длительное влияние канцерогенных агентов на фоне угнетения секреции и нарушений кровообращения. Доказана связь частоты заболевания с инфицированием Helicobacter pylori – бактерией, вызывающей гастрит и язвенную болезнь желудка (у пациентов с наличием данного микроорганизма частота рака желудка вдвое выше).
Заболеваемость имеет возрастные особенности: аденокарцинома желудка чаще встречается после 55 лет. Мужчины страдают данным заболеванием в три раза чаще, чем женщины. Важную роль в развитии ракового процесса играют курение, алкоголь.
Кроме того, имеют место такие факторы, как диета с низким содержанием пищевых волокон, витаминов, антиоксидантов, пернициозная анемия, хронический атрофический гастрит, аденоматозный полип желудка, гиперпластический гастрит.
Аденокарцинома практически никогда не возникает в здоровом желудке. Выделяют предраковые (фоновые) заболевания и изменения, которые потенциально могут привести к развитию рака: хронические гастриты, полипы, хронические язвы, оставшаяся после резекции часть желудка и другие.
Выделяют следующие виды аденокарциномы желудка:
- язва-рак – опухоль имеет форму блюдца с изъязвлением в центральной зоне;
- скирр – патологический процесс распространяется на большую часть органа и проникает вглубь желудочной стенки;
- полипоидный рак – опухоль с четкими границами, визуально напоминающая полип;
- псевдоязвенный рак – данная форма долго напоминает проявления язвы желудка;
- тубулярная аденокарцинома – опухоль из клеток кубического, цилиндрического эпителия;
- слизистая аденокарцинома – опухоль из слизепродуцирующих клеток.
Наиболее частыми симптомами являются боль, локализующаяся в эпигастральной области, интенсивность которой обычно не связана с приемом пищи, тошнота, рвота, отрыжка, отсутствие аппетита. Часто развиваются нарушения стула – запоры, диарея. Характерны потеря веса, слабость, апатия. Большое значение имеет выявление «малых» признаков (ощущение дискомфорта в эпигастрии, утрата удовлетворения от пищи, неприятный привкус, утомляемость, снижение трудоспособности, анемизация).
В диагностике важная роль отводится опросу. Детальное выявление специфических симптомов, а также «малых» критериев позволяет предположить злокачественное поражение. Анамнез данного заболевания обычно короткий, характеризуется быстрым прогрессированием симптомов. Для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.
Основным и единственно радикальным методом лечения является оперативный. Лучевая и химиотерапия при данной патологии в качестве самостоятельных методик применяются исключительно в случаях противопоказания к хирургическому вмешательству, а также при четвертой стадии.
Операция может быть проведена в двух вариантах: гастрэктомия (удаляется весь желудок с регионарными лимфоузлами, частью пищевода, тонкого кишечника, других близлежащих к опухоли тканей) или субтотальная резекция (удаляется часть органа с опухолью и небольшой участок окружающих тканей). Выбор тактики определяется размерами, локализацией опухоли, ее гистологическими характеристиками.
Прогноз при аденокарциноме желудка определяется стадией заболевания, локализацией опухоли. Аденокарциномы нижней части желудка, кардиального отдела обычно имеют лучший прогноз, поскольку ввиду особенностей расположения симптомы проявляются раньше, когда возможно проведение радикального лечения.
В большинстве случаев аденокарцинома желудка диагностируется на поздних стадиях, что значительно ухудшает прогноз заболевания. Поэтому каждый пациент, находящийся на лечении в отделении гастроэнтерологии, при обнаружении потенциально опасных симптомов должен пройти необходимое обследование для исключения рака.
Профилактика рака желудка заключается в рациональном питании, отказе от курения и крепких спиртных напитков, ограничении продуктов, содержащих консерванты, красители.
